综述：Mpox（猴痘）：当前流行证据的综合更新

这篇综述全面梳理了2024年Mpox（原猴痘）疫情动态，重点分析了病毒分支（CladeⅠb/Ⅱb）的流行病学特征、区域传播差异（如非洲区域AFRO病例激增160%）及性别/年龄分布（男性占70%，儿童死亡率达85%）。文章强调全球协作应对疫苗分配挑战（如JYNNEOS?紧急授权）和动物宿主在病毒传播中的作用，为公共卫生决策（PHEIC机制）提供关键依据。

　　

Mpox疫情动态与防控挑战

1. 疫情演变与病毒学特征
Mpox病毒（MPXV）属于正痘病毒属，2022年爆发的CladeⅡb分支在2023年通过疫苗接种得到控制，但2023年9月刚果民主共和国（DRC）出现的CladeⅠb新变种导致病例激增160%。该变种具有基因突变特征，病灶多集中于生殖器，诊断难度增加，推测其人际传播能力增强。截至2024年8月，全球21,000例病例中96%集中于DRC，病死率高达3%，远高于CladeⅡb的<1%。

2. 流行病学趋势

• 时空分布：2023年欧洲区域（EURO）病例最多，但2024年非洲区域（AFRO）成为新热点，东地中海（EMRO）和东南亚（SEARO）病例显著上升。
• 人群特征：男性病例占比超70%，18-29岁为高发年龄段；DRC儿童占病例70%，死亡率达85%，与营养不良及并发麻疹/霍乱疫情相关。
• 传播途径：人际接触为主（男性占比>1000例），其次是污染物接触和性传播；动物传人途径如狩猎/食用丛林肉仍是非洲地方性流行的关键因素。

3. 临床症状与诊断挑战
CladeⅠb感染者常见症状包括皮疹（89.1%男性）、发热（58%）和淋巴结病（30.6%），但新变种更易出现生殖器皮疹（50.3%）而非典型四肢病灶。系统性皮疹在女性中更常见（67.8% vs 54.5%），可能影响早期识别。

4. 疫苗与防控进展

• 疫苗策略：JYNNEOS?两剂方案有效率82%，但非洲直到2024年6月才获紧急使用授权。DRC和尼日利亚启动接种计划，但全球疫苗分配不均，GAVI仅筹集到所需资金（2.45亿美元）的10%。
• 跨境防控：中国对疫区入境者实施6个月筛查，德国捐赠10万剂疫苗给非洲，西班牙呼吁欧盟共享库存。

5. 病毒遗传学与动物宿主
最新基因分析显示，CladeⅠb在布隆迪的暴发与DRC毒株高度同源，存在特异性缺失突变。尽管啮齿类动物被视为潜在宿主，但精确的动物溯源仍缺证据。世界卫生组织（WHO）2024-2027年战略框架提出"同一健康"（One Health）方针，强调通过生态调查和社区教育减少人兽共患风险。

6. 未来方向
当前疫情凸显三大挑战：非洲诊断能力不足（仅DRC两所实验室可做PCR检测）、疫苗审批流程滞后（WHO紧急清单待批），以及动物宿主研究的资源缺口。作者呼吁建立实时基因监测网络，并优化跨区域联防联控机制，以应对病毒持续演变的威胁。