未用药精神分裂症患者听觉脑干反应(ABR)特征及其与症状严重程度的相关性研究

本研究针对抗精神病药物对精神分裂症患者听觉脑干反应(ABR)结果的潜在干扰问题，通过病例对照设计比较30例未用药患者与匹配健康对照的ABR参数。研究发现患者Wave V潜伏期显著延长（90 dB HL时p=0.005，50 dB HL时p=0.008），且与PANSS阳性症状评分呈正相关（r=0.42）。该成果首次在印度人群中证实ABR可作为反映脑stem功能障碍的客观生物标志物，为精神分裂症的感觉加工异常机制研究提供新证据。

　　

精神分裂症作为一种困扰全球约1%人口的复杂精神疾病，其诊断长期依赖主观的临床症状评估，缺乏客观的生物学标志物。尽管功能性核磁共振(fMRI)和脑电图(EEG)等技术已揭示部分神经机制，但高昂的成本和操作复杂性限制了临床应用。相比之下，听觉脑干反应(ABR)这项记录早期听觉通路电活动的技术，以其非侵入性和经济性优势脱颖而出。然而既往研究多聚焦于用药患者，抗精神病药物对ABR参数的潜在影响始终是悬而未决的问题。更值得注意的是，在遗传背景与环境因素独特的印度人群中，尚未有关于未用药患者的ABR特征研究。

来自中国某三级医疗中心的研究团队在《Schizophrenia Research》发表的研究填补了这一空白。研究者采用严格的病例对照设计，招募30例符合ICD-11标准的首发性、未用药精神分裂症患者，以及年龄、性别、听力阈值匹配的健康对照。通过标准化ABR检测记录90 dB HL和50 dB HL点击声刺激下的波形参数，结合阳性与阴性症状量表(PANSS)评估临床症状，系统探讨了脑stem功能与症状维度的关联。

关键技术方法包括：1）基于ICD-11标准的精神分裂症诊断；2）匹配年龄、性别和听力阈值的病例对照设计；3）双强度(90/50 dB HL)ABR检测记录Wave I-III-V绝对潜伏期和I-III/III-V/I-V峰间期；4）PANSS量表症状评估；5）Pearson相关性分析ABR参数与症状评分的关系。

研究结果
Demographic characteristics
两组在年龄（患者组31.13±7.75岁vs对照组30.23±7.13岁）、性别比（17:13 vs 18:12）和听力阈值（15.2±4.1 dB HL vs 14.8±3.9 dB HL）上无统计学差异（p>0.05），确保比较基础均衡。

ABR Wave V latency
核心发现显示患者组Wave V潜伏期在两种刺激强度下均显著延长：90 dB HL时差异达显著水平（p=0.005），50 dB HL时同样显著（p=0.008）。这种延迟特异性地出现在代表下丘脑(inferior colliculus)功能的Wave V，而I-III/III-V峰间期未见组间差异，提示功能障碍可能集中于更高级的脑stem结构。

Correlation with symptoms
更具临床意义的是，90 dB HL强度下的Wave V延迟与PANSS阳性症状评分呈现中度正相关（r=0.42, p=0.01），特别是与幻觉症状的关联最为显著。这为"脑stem感觉过滤缺陷导致阳性症状"的假说提供了直接电生理证据。

讨论与结论
该研究首次在未用药的印度精神分裂症人群中证实：1）无需药物干扰即可观察到Wave V潜伏期延长，表明这是疾病固有的神经生理特征；2）这种异常与阳性症状（尤其是幻觉）的严重程度相关，支持脑stem-丘脑-皮质环路功能障碍在精神病性症状发生中的作用；3）ABR作为简便、低成本的检测手段，具有成为客观诊断标志物的潜力。

研究创新性地排除了药物混杂因素，将ABR异常定位至下丘脑水平，为理解精神分裂症的感觉加工层级障碍提供了新视角。未来研究可纵向追踪ABR参数随疾病进展和药物治疗的变化规律，进一步验证其作为疗效预测指标的可行性。作者团队特别指出，这项在印度人群中的发现可能对发展适合当地特点的客观诊断工具具有重要价值。