综述：铅暴露来源归因性研究综述

这篇系统综述全面评估了全球无铅汽油时代后铅中毒的主要暴露来源及其对血铅水平（BLL）的影响，涵盖工业污染、职业暴露、传统药物等8类关键来源，重点揭示了低收入国家（LMICs）中铅釉陶瓷（42.3 μg/L）、电池回收（69 μg/L）和香料污染（20,000 ppm）的突出风险，为制定针对性干预策略提供了循证依据。

　　

铅暴露的全球健康挑战

尽管全球已淘汰含铅汽油，铅中毒仍导致每年550万过早死亡和7.65亿IQ点损失。最新系统综述分析了39项研究（覆盖26国），揭示工业污染、职业暴露和消费品是当前主要暴露源。

关键暴露源及其影响

工业污染热点区域
居住于铅相关工业区附近的居民平均BLL增加42.3 μg/L，其中非洲非正规铅酸电池回收场所的儿童BLL可达1295 μg/L（致死量>1000 μg/L）。中国电子垃圾处理工人BLL升高83.9 μg/L，反映职业暴露的极端风险。

传统消费品风险

• 铅釉陶瓷：墨西哥家庭使用铅釉炊具导致儿童BLL升高39 μg/L，82%受访家庭仍在使用这类高危制品。
• 香料掺假：印度市场14%姜黄样品铅超标，部分浓度高达48,000 ppm，儿童食用后BLL增加39 μg/L。
• 传统药物：纽约市94%阿育吠陀药物铅含量>2 ppm，婴儿使用含铅牙粉后BLL可达1400 μg/L。

隐蔽暴露途径

食物链污染

• 巴西木薯粉消费与BLL升高10.6 μg/L相关，800万人依赖该主食。
• 中国电池厂周边蔬菜铅摄入量超FDA儿童日限16倍（35.6 vs 2.2 μg/day）。

吸烟与二手烟
伊拉克吸烟者BLL增加28.8 μg/L，全球40%儿童暴露于二手烟导致的铅尘污染。

干预瓶颈与研究空白

当前归因研究存在显著局限：

1. 统计效力不足：仅23%研究量化绝对BLL影响
2. 检测盲区：金属炊具、塑料玩具等新兴风险缺乏数据
3. 地域偏差：90%研究聚焦LMICs，但高收入国家移民社区的传统药物使用未被充分评估

未来研究方向

优先领域包括：

• 工业铅在生态系统中的迁移路径同位素示踪
• 婴幼儿传统药物的铅污染筛查
• 制定基于累积暴露的多源风险评估框架

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论）