综述：肥胖对结直肠癌手术术后并发症影响的系统评价与荟萃分析

本综述系统评价了肥胖（BMI≥30 kg/m2 ）对结直肠癌（CRC）手术结局的影响，通过荟萃分析29项研究发现，肥胖显著增加手术部位感染（SSI）风险（OR=1.49），但对死亡率、出血及胃肠道并发症无显著影响。证据质量（GRADE评估）为低至极低，提示需优化术前肥胖管理并开展高质量前瞻性研究。

　　

Abstract

肥胖作为结直肠癌（CRC）手术预后的潜在影响因素日益受到关注，但其对术后并发症、死亡率及肿瘤学结局的影响仍存争议。本综述通过系统分析29项研究（其中17项纳入荟萃分析）发现，BMI≥30 kg/m²
患者的手术部位感染（SSI）风险显著升高（OR=1.49，95%CI:1.37–1.70），但死亡率（OR=1.23）、出血（OR=1.05）等差异无统计学意义。证据质量（GRADE）普遍较低，凸显需规范BMI标准和手术协议的前瞻性研究。

Introduction

结直肠癌占全球癌症病例的10%，2020年死亡病例超93万例。肥胖（BMI≥30 kg/m²
）在CRC患者中检出率达11.8%，其通过增加内脏脂肪、促炎反应等机制，可能升高吻合口漏、肠梗阻及SSI风险。男性肥胖患者SSI率高达26%（正常BMI组12%），性别差异显著。

Methods

研究遵循PRISMA指南，检索MEDLINE/PubMed等数据库，纳入评估BMI与术后感染、吻合口漏等并发症的观察性研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估质量，GRADE框架评定证据等级。

Results

• SSI风险：肥胖组SSI风险增加49%（低确定性证据），尤其男性患者。
• 其他结局：吻合口漏（OR=1.10）、30天死亡率（OR=1.23）等无显著差异（极低确定性证据）。
• 亚组分析：腹腔镜手术中肥胖对并发症的影响小于开放手术。

Discussion

肥胖通过机械性（手术视野受限）和生物学（炎症因子释放）途径增加SSI风险，但对死亡率无显著影响可能与现代围手术期管理改进有关。研究局限性包括BMI分类异质性和回顾性设计偏倚。未来需探索术前减重、微创手术等技术对高风险患者的保护作用。

Funding & Conflict of Interest

作者声明无资助及利益冲突。