综述：[18 F]FDG PET/CT在中枢神经系统炎症性疾病中的研究进展

这篇综述系统阐述了[18 F]FDG PET/CT在中枢神经系统（CNS）炎症性疾病中的应用价值，重点探讨了其在自身免疫性脑炎（AIE）、神经结节病、长新冠（long-COVID）等疾病中的诊断优势。文章指出[18 F]FDG PET在检测NMDA受体脑炎等AIE时比MRI更敏感，并能通过全身扫描辅助肿瘤筛查，同时揭示了长新冠患者特征性额颞叶低代谢模式。

　　

引言

2-脱氧-2-[¹⁸
F]氟-D-葡萄糖正电子发射断层扫描（[¹⁸
F]FDG PET）通过捕捉细胞糖酵解活性，成为研究中枢神经系统炎症的有力工具。不同于MRI对结构异常的依赖，[¹⁸
F]FDG PET能早期发现代谢异常，尤其在自身免疫性脑炎（AIE）中显示出对内侧颞叶高代谢和顶枕叶低代谢的敏感检测能力。

脑炎

AIE的抗体类型决定代谢模式：抗NMDA受体脑炎患者中，[¹⁸
F]FDG PET异常检出率高达99%，而MRI仅37%。典型表现为颞叶内侧高代谢伴基底节区活跃，而抗LGI1抗体阳性者常见纹状体高代谢（PET检出率80.9% vs MRI 4.3%）。病例显示，治疗后的代谢变化可指导临床决策——颞叶持续高代谢提示活动性病变，而低代谢可能反映后遗症。

神经结节病

全身[¹⁸
F]FDG PET在22%疑似神经结节病患者中发现系统性病变，其中55%经活检证实。典型表现为对称性颈部/纵隔淋巴结高摄取，为难以进行CNS活检的病例提供了替代诊断途径。

长新冠

研究定义了长新冠的"神经-COVID-19低代谢标志"：前岛叶皮质、边缘系统及脑干的葡萄糖代谢降低。纵向研究显示，这种模式与持续性乏力和语言障碍显著相关，而急性期的小脑高代谢可持续7-9个月。

SLE神经精神表现

系统性红斑狼疮（SLE）的神经精神症状与纹状体高代谢密切相关，尤其在舞蹈症和精神病患者中。这种模式与AIE相似，但不同于亨廷顿舞蹈症的纹状体低代谢，提示自身免疫机制对GABA能神经元的特异性攻击。

技术进展与展望

大轴向视野（LAFOV）PET/CT系统实现了脑部与全身同步成像，而PET/MRI联合TSPO显像可同时评估炎症与结构改变。未来需扩大样本验证[¹⁸
F]FDG PET在AIE诊疗流程中的地位，并探索其在长新冠个体化评估中的价值。