前倾头姿势对颈神经根病患者颈源性眩晕及本体感觉的影响：一项病例对照研究

本研究针对颈神经根病(CR)患者的前倾头姿势(FHP)与颈源性眩晕(CGD)、颈椎本体感觉的关联展开探索。通过测量颅椎角(CVA)、眩晕障碍量表(DHI)及关节位置误差(JPE)，发现FHP患者(CVA<49°)的眩晕严重度和本体感觉受损显著高于对照组(CVA≥55°)，证实CVA与疾病持续时间呈负相关。该研究为CR患者的康复方案设计提供了重要依据，建议纳入姿势矫正与本体感觉训练以改善生活质量。

　　

研究背景与意义
现代社会中，前倾头姿势(FHP)已成为困扰办公人群的典型不良体态，其通过改变颅椎角(CVA)引发一系列健康问题。颈神经根病(CR)患者常伴随颈源性眩晕(CGD)和颈椎本体感觉障碍，但FHP如何影响这些症状的机制尚不明确。这一问题对临床康复至关重要——全球约66%的电脑工作者存在FHP，而CR患者中CGD发生率高达66%，严重影响生活质量。开罗大学团队首次系统探究了CVA变化对CR患者CGD严重度及颈椎本体感觉的影响，填补了该领域研究空白。

关键技术方法
研究纳入50例35-50岁慢性CR患者，按CVA值分为FHP组(CVA<49°)和对照组(CVA≥55°)。采用Kinovea软件测量CVA，通过眩晕障碍量表(DHI)评估CGD严重度，并利用颈椎活动度测量仪(CROM)进行中性头复位(NHR)和目标头复位(THR)测试以量化关节位置误差(JPE)。数据经SPSS 16.0分析，采用t检验和Pearson相关性分析。

研究结果
1. 基线特征比较
FHP组与对照组在年龄、BMI等方面无统计学差异，但FHP组颈痛持续时间显著更长(13.32±2.91月 vs 9.28±1.768月，p=0.000)。

2. 主要结局指标
FHP组CVA显著更低(35.11±3.879° vs 56.02±0.564°，p=0.001)，DHI评分显著更高(90.56±9.478 vs 34.00±7.594，p=0.001)。所有方向NHR与THR测试中，FHP组JPE误差均显著增大(p<0.05)，尤其在屈曲(THR:13.07±1.778° vs 0.20±0.554°)和侧弯(THR右:14.33±4.835° vs 0.80±1.605°)表现最明显。

3. 相关性分析
CVA与DHI评分(r=-0.908)、JPE测试值(r=-0.721~-0.929)及病程(r=-0.668)均呈强负相关(p<0.001)，证实FHP程度与症状严重度密切相关。

结论与讨论
该研究首次揭示FHP通过改变颈椎生物力学和神经传入，导致CR患者CGD加重和本体感觉障碍。深层机制可能涉及：①FHP引起颈部肌肉长度-张力关系异常，影响富含肌梭的深颈肌功能；②持续机械负荷导致小关节囊韧带松弛，破坏韧带-肌肉反射弧；③椎动脉受压和交感神经刺激诱发眩晕。临床建议将CVA测量纳入CR评估体系，并针对性设计包含枕下肌群强化、动态平衡训练的综合方案。未来需探索FHP矫正对长期预后的影响，以及CGD与中枢敏化的关联性。

（注：全文数据及结论均源自Ashraf A. Darwesh等作者于《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》发表的研究，未添加任何非原文信息。）