坐立测试(SRT)评分可预测中老年人群自然及心血管疾病死亡率：一项前瞻性队列研究

本研究通过前瞻性队列设计，评估了坐立测试(Sitting-Rising Test, SRT)对46-75岁人群自然及心血管(CV)死亡风险的预测价值。研究发现SRT评分与死亡率呈显著负相关，最低分组(0-4分)较最高分组(10分)的自然和CV死亡风险分别增加3.8倍和6.0倍。这项研究为临床提供了一种无需设备的非有氧体能评估工具，对个体化运动处方和预后评估具有重要价值。

　　

在心血管疾病预防领域，体能评估长期聚焦于有氧能力，而肌肉力量、平衡能力等非有氧体能组分常被忽视。然而，随着人口老龄化加剧，日常活动能力衰退导致的跌倒风险、功能受限等问题日益凸显。传统体能评估需要专业设备和场地，在基层医疗中难以普及。针对这一现状，巴西CLINIMEX运动医学诊所的Claudio Gil S. Araújo团队开发了坐立测试(Sitting-Rising Test, SRT)——一种仅需2分钟、无需设备的综合评估方法，可同步检测肌肉力量/爆发力、柔韧性、平衡能力和体成分四大非有氧体能要素。

这项发表在《European Journal of Preventive Cardiology》的研究，基于CLINIMEX运动队列4282名46-75岁参与者（男性68%）的12.3年随访数据，首次证实SRT评分能特异性预测自然和心血管死亡风险。研究采用前瞻性队列设计，通过标准化SRT协议评估参与者从地板坐起的能力，按支持部位使用情况（手/膝）和动作稳定性进行0-10分评分。主要终点为排除COVID-19和外部原因后的自然死亡，次要终点为心血管特异性死亡。

关键技术方法包括：1) 标准化SRT评估协议（非滑面、2×2m空间）；2) 双动作评分系统（坐/起各0-5分，支持部位扣分）；3) 巴西里约热内卢州卫生署官方死亡登记验证；4) Cox比例风险模型调整年龄、性别、BMI等混杂因素。

研究结果

1. 基线特征与死亡率关联
   全队列平均SRT评分7.3±2.2分，随访期间665例死亡（15.5%）。幸存者SRT评分显著高于非幸存者（7.6 vs 5.6分，P<0.001）。最低SRT组（0-4分）占非幸存者的29.6%，而满分组（10分）仅占2.4%。

1. 生存分析
   SRT评分与死亡率呈剂量反应关系：10分组死亡率仅3.7%，而0-4分组达42.1%（P<0.001）。多因素调整后，0-4分组较10分组的自然和CV死亡风险比(HR)分别为3.84和6.05。值得注意的是，起立动作0分者的10年死亡率高达49.5%，是满分组的11倍。

1. 临床亚组分析
   在1249例冠心病(CAD)患者中，SRT评分仍保持预测效力（χ²
   =113.4，P<0.001）。CAD患者的死亡风险是健康对照的3.39倍，但SRT低分组的风险增幅超过CAD本身的影响。

讨论与意义
该研究首次确立SRT作为非有氧体能的综合预后标志物，其预测效力独立于传统心血管危险因素。机制上，SRT低分可能反映肌肉减少性肥胖(sarcopenic obesity)、结缔组织异常和内皮功能障碍的协同作用。临床实践中，SRT可弥补有氧体能评估的局限，尤其适用于：1) 基层医疗的快速筛查；2) 心脏康复项目的基线评估；3) 老年跌倒风险分层。

研究局限性包括样本来自巴西高收入人群，且缺乏运动习惯数据。未来研究应探索：1) SRT改善是否降低死亡风险；2) SRT与有氧体能的联合预测价值；3) 不同人种的适用性。这项创新性工作为简化临床体能评估提供了范式转变，使"地板到站立"这一基本生活动作成为预测长寿的新指标。