老年人群嗅觉功能障碍与糖尿病的关联性研究：基于Health ABC队列的纵向分析

本研究针对老年人群中普遍存在的嗅觉功能障碍(olfaction impairment)与糖尿病(diabetes mellitus)的潜在关联展开深入探究。研究人员通过Health ABC队列的2416名老年受试者数据，采用Brief Smell Identification Test(B-SIT)评估嗅觉功能，系统分析了嗅觉与糖尿病患病率、发病率及两者对死亡率的联合影响。结果表明，嗅觉功能障碍与糖尿病风险无显著关联(OR=1.11,95%CI:0.87-1.42)，但两者独立增加老年人群死亡风险(HR=2.16)。该研究为老年健康管理提供了重要循证依据。

　　

随着年龄增长，嗅觉功能衰退和糖尿病成为困扰老年人群的两大健康问题。嗅觉作为"被遗忘的感觉"，其功能障碍不仅影响生活质量，更可能与代谢性疾病存在潜在联系。既往研究表明，约25%的老年人存在嗅觉障碍，而糖尿病全球患者预计2045年将达7亿。两者在病理生理上存在诸多交集：嗅觉系统表达胰岛素、ghrelin等代谢激素受体，嗅觉还可能通过改变饮食行为影响糖代谢。然而，关于两者关系的实证研究却存在样本量小、结论不一致等问题，特别是缺乏前瞻性队列证据。为此，Michigan State University等机构的研究团队利用Health ABC队列数据，首次系统评估了嗅觉与糖尿病的纵向关联。

研究采用Health ABC队列的2416名70-79岁社区老年人数据，通过12项Brief Smell Identification Test(B-SIT)评估嗅觉功能（分为良好11-12分、中度9-10分、差0-8分）。糖尿病诊断综合自我报告、用药记录和空腹血糖≥126 mg/dL等标准。统计分析采用多因素logistic回归评估嗅觉与糖尿病患病率关联，Cox比例风险模型分析嗅觉与糖尿病发病率及两者对死亡率的联合影响，并控制年龄、性别、种族等混杂因素。

Olfaction and prevalent diabetes
横断面分析显示，尽管未调整前糖尿病患病率随嗅觉功能下降呈上升趋势（良好组22.5% vs 嗅觉减退组25.9% vs 嗅觉丧失组30.0%），但经多因素调整后，嗅觉功能障碍与糖尿病患病率无显著关联（调整后OR=1.11,95%CI:0.87-1.42）。亚组分析按种族、糖尿病治疗方式或是否伴周围神经病变均显示一致阴性结果。

Olfaction and incident diabetes
在1805名基线无糖尿病的参与者中，平均随访6.4±1.7年发生138例(7.6%)新发糖尿病。嗅觉功能与糖尿病发病率同样无显著关联（B-SIT每增加1分HR=0.99,95%CI:0.92-1.07），嗅觉功能障碍组HR为1.01(95%CI:0.66-1.57)。

Joint effects of olfaction with diabetes on the risk of death
在平均8.2±2.8年随访中，1007名(41.7%)参与者死亡。与嗅觉良好且无糖尿病者相比，单纯嗅觉功能障碍组死亡风险增加54%(HR=1.54,95%CI:1.27-1.86)，单纯糖尿病组增加44%(HR=1.44,95%CI:1.10-1.89)，而两者并存组风险倍增(HR=2.16,95%CI:1.71-2.73)。但未发现协同交互作用(p=0.97)。

这项研究首次在大型社区老年队列中系统评估了嗅觉与糖尿病的关联。阴性结果提示，尽管存在生物学合理性，嗅觉功能障碍可能并非糖尿病发展的危险因素。然而，两者作为独立危险因素，共同存在时将显著加剧老年死亡风险。研究创新点在于：采用标准化B-SIT评估嗅觉功能、长期随访获取糖尿病发病率数据、全面控制混杂因素。局限性包括基线年龄较大、嗅觉单次评估等。未来研究应在更年轻人群中验证，并探讨糖尿病是否导致嗅觉衰退。该成果为理解感觉功能障碍与代谢疾病的复杂关系提供了重要证据，对老年综合健康评估具有临床指导意义。