移动端认知训练对华裔老年人群的干预价值：基于健康信念模型的跨代视角研究

针对美国华裔老年人缺乏文化适应性痴呆预防服务的现状，杜克大学团队通过焦点小组访谈，探索了老年华裔及其子女对移动端认知训练的认知与需求。研究发现该群体存在痴呆知识不足、语言交通障碍明显但参与意愿强烈等特点，为开发基于BrainHQ的汉化版认知训练程序提供了重要依据，对改善少数族裔认知健康公平性具有实践意义。

　　

随着美国华裔老年人口快速增长，这个群体正面临严峻的认知健康危机。作为最大的亚裔群体之一，超过70%的华裔老人是第一代移民，他们不仅要应对语言障碍、社会隔离等常见挑战，更缺乏针对其文化特点设计的痴呆预防服务。现有认知训练(Cognitive Training)干预主要面向白人群体开发，那些需要英语能力的单词拼图、基于驾驶的导航练习等设计，显然不符合不谙英语、较少开车的华裔老年人的需求。这种文化适应性服务的缺失，使得这个本已脆弱的群体更易受到阿尔茨海默病及相关痴呆(ADRD)的威胁。

为破解这一困境，马萨诸塞大学阿默斯特分校的Tingzhong(Michelle) Xue与杜克大学团队开展了一项开创性研究。他们采用健康信念模型(Health Belief Model)框架，通过6组焦点小组访谈(老年组4组21人，子女组2组9人)，首次系统收集了华裔群体对移动端认知训练的需求数据。研究发现，虽然参与者对痴呆症状认知有限，但普遍认同"用进废退"理念，常通过学英语、打牌等活动自主进行认知锻炼。移动端训练被认为能有效解决交通、语言障碍，但存在眼疲劳、技术操作等担忧。特别值得注意的是，成年子女表现出强烈的照顾意愿，而老人则更倾向保持自主性——这种代际差异折射出传统孝道观念与移民现实的碰撞。相关成果发表在《Innovation in Aging》期刊，为后续开发汉化版BrainHQ训练程序奠定了重要基础。

研究采用快速定性分析法，通过Zoom开展普通话焦点小组访谈，基于健康信念模型设计访谈提纲。采用目的抽样和滚雪球抽样在北美华人友谊协会招募参与者，老年组需≥60岁且会用智能设备，子女组需日常接触老年父母。由双语研究者主持，采用演绎与归纳相结合的编码策略，通过Excel矩阵进行主题分析，并邀请社区代表验证结果可信度。

研究结果揭示五个核心发现：在"感知易感性与严重性"方面，参与者虽能列举记忆丧失等痴呆症状，但认知多源于生活经验而非科学知识，普遍表现出对疾病的高度恐惧；"感知障碍"分析显示，语言不通和交通依赖是阻碍参与社区活动的主要因素，且多数人从未接触过结构化认知训练；关于"感知收益与障碍"，移动训练虽受青睐，但眼疲劳和技术难题令人担忧，部分老人还担心使用防痴呆程序会被"贴标签"；"行动线索与自我效能"方面，子女希望深度参与父母健康管理，而老人则强调自主性，反映出移民家庭的文化适应张力；最后在"参与策略"上，医疗专业人士推荐和同伴支持社区被视作关键促进因素。

讨论部分强调，这是首个针对华裔老年人认知训练需求的系统性研究。发现解释了为何现有英语版训练难以推广——不仅存在语言障碍，更缺乏符合华裔文化特点的内容设计（如应避免依赖英语发音的练习）。研究创新性地提出"有限自主"支持模式，即通过医疗背书增强可信度，提供可选的家庭支持模块，既尊重老人自主性又解决技术障碍。团队正基于此与Posit Science合作汉化BrainHQ程序，重点改造听觉训练等文化不兼容模块，并计划通过华人社区中心开展混合式（线上训练+线下社交）干预试验。

该研究的现实意义在于：首次证实移动端认知训练在华裔老年人中的接受度，为缩小健康差异提供新思路；揭示移民家庭代际健康观念差异，为文化敏感干预设计提供依据；建立的社区合作模式（如CAFA-NC）具有可持续推广价值。局限在于样本教育水平偏高，未来需纳入更多低学历移民。作为连接基础研究与临床应用的桥梁，这项工作不仅为认知训练的本土化改造树立范本，更开创了少数族裔健康促进研究的新范式。