活体肾移植供体评估中估算肾小球滤过率(eGFR)方程的准确性比较研究

为解决活体肾移植供体评估中估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性问题，研究人员开展了一项大规模回顾性研究，比较CKD-EPIcr 、FAS和EKFC等eGFR方程与碘海醇实测GFR(mGFR)的差异。结果显示，2021 CKD-EPIcr-cys (AS)方程在黑人供体和整体队列中表现最优，但所有方程对不合格供体(<60 mL/min/1.73 m2)的识别能力有限。该研究为临床选择最佳eGFR方程提供了重要依据。

　　

精准评估肾小球滤过率(GFR)对活体肾移植供体筛选至关重要。这项研究对1210名供体候选人进行回顾性分析，将慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)、全年龄段谱(FAS)和欧洲肾功能联盟(EKFC)开发的基于肌酐和/或胱抑素C的估算GFR(eGFR)方程，与碘海醇实测GFR(mGFR)进行系统比较。

研究结果显示，2021版CKD-EPI_cr
(年龄性别校正)在整体队列中准确性最佳(P10 48.2%，P30 93.2%，平均偏差-4.8 mL/min/1.73 m2)。特别值得注意的是，2021 CKD-EPI_cr-cys
(AS)在黑人群组中表现突出(P10 60.3%，P30 95.4%)。然而，胱抑素C为基础的方程普遍存在负向偏差，在老年供体中低估程度最大。

所有方程对不合格供体(<60 mL/min/1.73 m2)的阳性预测值均低于35%，但对合格供体(≥90 mL/min/1.73 m2)的预测准确性超过85%。采用年龄/性别特异性阈值可显著提升各方程的分类性能。这项研究为临床实践中选择最优eGFR评估方案提供了重要参考依据。