英国与爱尔兰地区患者对二期愈合与全厚皮片移植的认知体验：一项多中心质性研究

为解决皮肤肿瘤切除术后伤口闭合方式（二期愈合SIH与全厚皮片移植FTSG）患者体验研究不足的问题，来自英国及爱尔兰6家中心的研究团队通过半结构化访谈开展多中心质性研究。结果显示，患者对首次换药时伤口视觉冲击的感知、围手术期信息需求及共同决策参与度是影响满意度的关键因素，为优化皮肤肿瘤术后管理提供了患者视角证据。

　　

当皮肤肿瘤切除后无法直接缝合时，外科医生常采用二期愈合(secondary intention healing, SIH)或全厚皮片移植(full thickness skin grafting, FTSG)进行修复。现有研究多聚焦愈合时间、美观度等客观指标，而对患者主观体验的探索近乎空白。

这项横跨英国和爱尔兰6个医疗中心的前瞻性质性研究，对24例经病理确诊的皮肤癌患者（19男5女，44-88岁）展开双时间点深度访谈：术后1周内首次访谈，3个月后二次随访。采用Braun和Clarke六步主题分析法，从19万字的逐字转录文本中提炼出四大核心主题——非临床护理质量感知、术前期待、术中体验及术后适应。令人惊讶的是，患者首次揭开敷料直视手术创面的瞬间，往往成为其康复历程中的情感转折点。

研究发现，尽管SIH组与FTSG组在技术路径上存在差异，但两组患者均强烈表达了对个性化信息支持的需求，特别是在伤口护理预期效果、可能并发症等"非技术性细节"方面。那些术前接受过伤口可视化模拟教育的患者，表现出更好的心理适应能力。

该研究首次系统揭示：皮肤肿瘤术后康复不仅是生物学愈合过程，更是心理重建之旅。临床医生若能通过决策辅助工具(如3D伤口预后模拟)增强患者参与度，或将显著提升治疗满意度。正如一位88岁受访者所述："知道伤口会像地图般慢慢收缩，比被告知'等着看'更让人安心。"