局部晚期非小细胞肺癌放化疗后Durvalumab治疗相关肺炎(PDP)的预测因素及其对生存的影响

来自单中心学术机构的研究人员针对局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)患者在接受放化疗(ChRT)和Durvalumab治疗后出现的肺炎(PDP)展开研究。通过分析119例患者数据，发现PDP发生率为29.4%，与肿瘤分期、同侧肺V5 ≥70%和平均心脏剂量(MHD)≥6 Gy显著相关。研究证实PDP会导致3年局部控制率(LC)和无进展生存期(PFS)下降，为临床治疗策略优化提供了重要依据。

　　

这项研究深入探讨了局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)患者在太平洋治疗方案(Pacific protocol)中，接受放化疗(ChRT)后序贯Durvalumab免疫治疗时发生的治疗相关肺炎(PDP)的临床特征。研究团队从单中心数据库中筛选出119例患者，发现65%为男性，平均年龄66岁，其中58%处于IIB-IIIA期，51%为腺癌病理类型。

令人关注的是，29.4%的患者(35例)出现了PDP，中位发生时间为Durvalumab启动后2.6个月。这些病例以轻中度为主：1级12例，2级18例，但也不乏严重病例(3级3例，4级1例，5级1例)。PDP导致20%患者治疗中断，14.3%永久停药。

多变量分析揭示：所有级别的PDP与肿瘤分期、同侧肺V₅
≥70%和MHD≥6 Gy显著相关；而2-5级PDP则与全肺V₂₀
≥27%和MHD≥6 Gy密切相关。值得注意的是，既往放射性肺炎(RP)病史(9例)与PDP发生无显著关联。

在生存结局方面，PDP患者3年局部控制率(LC)显著降低(53% vs 75.5%)，无进展生存期(PFS)也明显缩短(35.5% vs 56.5%)，总生存期(OS)虽未达统计学差异，但也呈现下降趋势(66% vs 77.5%)。这些发现为临床医生优化治疗方案、预防严重PDP提供了重要参考。