雌激素替代治疗对下丘脑性闭经女性内皮功能障碍及心理健康的影响研究

为解决下丘脑性闭经(FHA)女性内皮功能障碍与心理健康问题，研究人员开展了一项随机双盲安慰剂对照试验，探究12周生理剂量雌二醇(E2)替代治疗对血管、激素及心理指标的影响。结果显示，尽管E2组血清E2水平显著升高(112.0 vs 36.5 pg/ml)，但血管功能(反应性充血指数RHI≤1.67)与心理健康指标未见显著改善，仅皮质醇水平呈现临界显著性变化(-0.4 vs 3.1 μg/dL)。该研究为FHA患者的激素治疗策略提供了重要临床参考。

　　

这项研究聚焦下丘脑性闭经(FHA)女性群体，该病症以持续≥3个月的闭经、雌二醇(E2)<50 pg/ml为特征。科研团队采用随机双盲设计，将29名患者分为两组：实验组使用0.1 mg/天的透皮雌二醇贴片(n=14)，对照组使用安慰剂(n=15)，持续干预12周。

基线数据显示，受试者平均年龄26.2±6.3岁，体重指数(BMI)21.5±3.3 kg/m²
，63%为非西班牙裔白人。通过数字化脉搏振幅检测技术(EndoPAT)评估血管功能，主要终点指标为反应性充血指数(RHI)≤1.67。

尽管治疗组E2浓度显著提升至112.0 pg/ml(对照组36.5 pg/ml，p=0.0002)，但两组间血管内皮功能未见统计学差异。有趣的是，皮质醇水平变化呈现边际显著性：E2组平均降低0.4 μg/dL，而安慰剂组反而升高3.1 μg/dL(p=0.05)。在焦虑抑郁量表等心理评估维度，两组同样未显示显著区别。

该研究首次系统评估了短期E2替代对FHA患者多系统功能的影响，提示可能需要更长时间干预或联合治疗方案才能改善血管内皮功能。这些发现为理解激素代谢异常与心血管风险的关系提供了新视角，也为后续大规模临床研究奠定了方法学基础。