髌骨双束层解剖分析：膝关节稳定性的结构基础与临床意义

本研究针对膝关节稳定性机制，通过解剖学方法揭示了髌腱双束层(IPB)的分层结构与功能特征。韩国大邱天主教大学团队采用显微解剖与微计算机断层扫描技术，首次明确了IPB的外/内层分化及其与髌股外侧韧带(LPFL)的协同作用，为ITB紧张综合征和髌骨轨迹异常的诊疗提供了新的解剖学依据。

　　

膝关节作为人体最复杂的负重关节，其稳定性机制一直是运动医学和骨科研究的重点。髂胫束(iliotibial tract, ITT)作为连接骨盆与胫骨的关键结构，其前延部分形成的髌腱双束层(iliopatellar band, IPB)被认为在维持髌骨动态平衡中起重要作用。然而，现有文献对IPB的形态学描述存在术语混乱（如前纤维、弧形纤维等），且对其分层结构和生物力学功能缺乏系统认识。这种认知空白直接影响了临床对髌骨半脱位、ITB摩擦综合征等疾病的诊疗策略制定。

为解答这些问题，大邱天主教大学解剖学团队在《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》发表了突破性研究。该团队创新性地结合宏观解剖与微米级CT技术，对39具韩国成人尸体（64例标本）的IPB进行了三维重建，首次揭示了该结构的"外-内"双层架构及其与LPFL的功能耦合。

关键技术包括：1）显微解剖（Carl Zeiss OPMI 1-FC系统）精确定位IPB分支模式；2）微CT扫描实现<50μm分辨率的三维重建；3）基于52例完整标本的覆盖率量化分析。特别值得注意的是，所有标本均来自经伦理审查（CR-22-051-L）的捐赠遗体，人口学特征覆盖26-99岁年龄段。

【覆盖模式】研究发现IPB恒定覆盖髌骨下2/3（46.2%）或全长（53.8%），其横向纤维跨越髌腱形成力学耦联。这种变异可能解释不同个体对髌骨外推力的抵抗能力差异。

【分层结构】微CT首次证实IPB存在外部（致密胶原）与内部（弹性纤维）功能分层：外部层主要抵抗牵张力，内部层则通过LPFL连接实现髌骨动态稳定。这种"刚柔并济"的结构或为膝关节双相稳定机制提供了解剖基础。

【临床关联】在讨论部分，作者特别强调IPB内层与LPFL的连续性（占标本38.5%）可能构成"髌骨-股骨张力带"，这对理解髌股疼痛综合征的发病机制具有启示意义。分层结构的发现也为ITB延长术的精准实施提供了新靶点——过度松解外层可能导致髌骨轨迹失控。

这项研究从根本上更新了对膝关节外侧稳定系统的认知：IPB并非简单的筋膜延伸，而是具有明确力学分工的复合结构。其双层架构既能分散髌股关节载荷（外部层），又能通过LPFL耦合实现动态调节（内部层）。这些发现为临床开发针对性的生物力学矫正方案（如个性化ITB松解术）奠定了理论基础，同时也提示需要建立IPB评估的标准化影像学协议。正如通讯作者Mi-Sun Hur所指出的，后续研究应着重探索IPB弹性模量的种族差异及其与髌骨脱位风险的相关性。