综述：非结核分枝杆菌的实验室诊断——更新版——第1部分*：流行病学、环境来源及临床指导

这篇综述系统梳理了非结核分枝杆菌（NTM）实验室诊断的最新进展，重点探讨了流行病学特征、环境来源与临床检测策略。随着新培养基和分子检测技术（如耐药基因分析）的应用，NTM检出率显著提升。文章强调NTM疾病发生的"三要素"（宿主特性、病原体、环境）及水源性医院感染风险，为实验室提供从诊断到治疗监测的全流程指导。

　　

Abstract
非结核分枝杆菌（NTM）的实验室检出率较20-30年前显著增加。新型培养基和分子检测技术的引入，不仅提高了NTM的检测准确性，还促进了对新菌种的鉴定。研究证实，大环内酯类（Macrolide）和氨基糖苷类（Aminoglycoside）耐药基因的发现为临床治疗提供了关键靶点。值得注意的是，NTM医院感染暴发多与水源污染相关。本文通过"宿主-病原体-环境"三要素模型，系统阐述NTM疾病的发生机制。

Introduction
NTM作为环境源性机会致病菌，其临床重要性日益凸显。目前已知的200余种NTM中，美国常见致病菌包括鸟分枝杆菌（M. avium）、胞内分枝杆菌（M. intracellulare subsp. intracellulare/chimaera）等。实验室需通过多维度检测手段（包括环境样本分析）来应对这一公共卫生挑战。

Epidemiology, Including Healthcare-associated Infection
NTM感染的全球流行率持续上升，但流行病学数据收集面临挑战——仅美国14个州建立NTM报告制度。地域分布研究显示，某些NTM菌种呈现明显的地理聚集性特征。

Environmental Sources of Nontuberculous Mycobacteria
NTM主要存在于自然和人工水环境中，其中医院供水系统是重要的传播媒介。研究证实，热水系统生物膜中的NTM可导致呼吸道感染，这要求实验室建立完善的环境监测方案。

What the Healthcare Provider Needs to Know from the Laboratory and Why
微生物实验室在NTM疾病管理中扮演核心角色：从初诊时的菌种鉴定，到治疗过程中的药敏监测（特别是大环内酯类erm基因检测），直至愈后复发评估，均依赖实验室的精准支持。对临床分离株进行环境溯源，可有效阻断医院感染传播链。

CRediT authorship contribution statement
跨国研究团队通过多学科协作，系统整合了NTM检测的最新实验室技术、环境流行病学数据和临床管理策略，为应对这一日益严峻的公共卫生问题提供了循证指导。