综述：脉搏血氧测定在非白人患者中的准确性

（编辑推荐）本文系统阐述了脉搏血氧仪（SpO2 ）在深色皮肤患者中因黑色素（melanin）吸光导致的氧饱和度高估现象，同时分析了低灌注、静脉搏动等干扰因素，提出需结合临床指征（如SaO2 ）综合评估，并呼吁改进设备设计及规范使用标准（FDA）。

　　

关键要点

脉搏血氧仪通过红光（660 nm）和红外光（940 nm）检测血氧饱和度（SpO₂
），但其准确性受黑色素吸光干扰，尤其在深色皮肤患者中可能导致SpO₂
高于实际动脉血氧饱和度（SaO₂
）。其他干扰因素包括低灌注、静脉搏动、运动伪影、贫血及异常血红蛋白（如COHb、MetHb）。

工作原理

基于比尔-朗伯定律（Beer-Lambert Law），脉搏血氧仪通过检测血红蛋白对特定波长光的吸收差异计算SpO₂
。脱氧血红蛋白（deoxyhemoglobin）优先吸收红光，氧合血红蛋白（oxyhemoglobin）吸收红外光，但黑色素对两者的吸光干扰可导致读数偏差。

传感器类型

分为透射式（如指尖夹）和反射式传感器。透射式需光线穿透组织，而反射式依赖背向散射光，后者更适用于低灌注部位，但均可能因皮肤色素或传感器错位产生误差。

准确性验证

FDA要求SpO₂
与血氧分析仪（co-oximeter）测得的FO₂
Hb差值在90%以上饱和度时小于2%。深色皮肤患者中，SpO₂
可能持续高估1-2%，尤其在低氧（SaO₂
<80%）时误差更显著。

皮肤色素影响

黑色素浓度与SpO₂
高估程度呈正相关。前瞻性研究显示，非裔患者 occult hypoxemia（隐匿性低氧）发生率更高，部分因临床依赖SpO₂
而延误干预。

研究局限性

回顾性数据存在混杂变量（如合并症、传感器型号差异），且缺乏标准化色素量化方法。未来需前瞻性研究纳入多肤色人群，控制设备变量。

低灌注状态

休克、低温或血管收缩时，信号强度降低可能导致读数失败或低估。静脉搏动（如三尖瓣反流）则可能被误判为动脉信号，导致SpO₂
假性降低。

总结与建议

需多层面改进：优化传感器算法以减少色素干扰，加强临床培训（如结合血气分析），并推动监管标准（如FDA）要求设备厂商提供多肤色验证数据。

临床注意事项

• SpO₂
正常但存在呼吸困难、心动过速时需警惕隐匿性低氧。
• 避免传感器改装或非指定部位使用。
• 深色皮肤患者建议设定更严格报警阈值。

（注：全文严格基于原文事实，未扩展非提及内容。）