综述：超声引导与传统闭合装置在经股动脉血管内手术中应用效果的系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析证实，超声引导下血管闭合装置（VCD）部署较传统方法显著降低经股动脉介入术后穿刺点并发症（OR 0.49，95%CI 0.37-0.65），尤其对大鞘管（≥12F）和小鞘管（<12F）手术均有效（GRADE证据等级较低），为提升血管内手术安全性提供新依据。

　　

Objective

股动脉穿刺并发症直接影响血管内手术患者的短期生存率。尽管超声引导穿刺已被证实能有效减少并发症，但其在血管闭合装置（Vascular Closure Device, VCD）部署阶段的应用仍未被充分重视。

Data Sources

研究团队系统检索了Web of Science、PubMed和Cochrane Library三大数据库，筛选出2738例接受超声引导闭合的病例，其中大鞘管（≥12F）组1025例，小鞘管（<12F）组1713例。

Review Methods

采用严格的纳入标准：所有报道经股动脉介入术中超声引导闭合的研究均被评估，其中直接比较超声引导与传统闭合的2339例（超声组）与1175例（传统组）被纳入最终荟萃分析。主要终点为穿刺部位并发症发生率。

Results

数据显示：

1. 总体并发症率：超声引导组显著低于传统组（OR 0.49，95%CI 0.37-0.65，p<0.001）
2. 鞘管亚组分析：
   • 大鞘管手术并发症率从21.6%降至5.7%（OR 0.50，95%CI 0.37-0.71）
   • 小鞘管手术并发症率从4.7%降至2.6%（OR 0.45，95%CI 0.28-0.75）
3. GRADE评级显示证据确定性较低，提示需要更多高质量随机对照试验验证。

Conclusion

超声引导的股动脉闭合技术展现出明确的临床优势，可能通过实时可视化降低血管损伤风险。这种"从穿刺到闭合"的全程影像引导策略，或将成为提升经皮血管介入安全性的关键技术突破点，尤其对需要大鞘管的复杂介入手术具有特殊价值。