近端趾骨Z型短缩截骨术：一种保留关节的短趾矫正新技术及其短期疗效评估

本研究针对小趾过长导致的远端疼痛及锤状趾/爪形趾畸形，开发了一种创新的Z型近端趾骨短缩截骨术（SOPP）。通过回顾性分析13例患者（29趾）的临床数据，证实该技术可实现平均6.4 mm的精确短缩，术后1年全部病例达到骨性愈合，患者满意度高且无感染并发症。其突破性在于保留PIP（近端趾间关节）和MTP（跖趾关节）活动功能，为年轻运动人群提供了优于传统关节融合术的解决方案。

　　

穿着时尚尖头鞋的都市人常遭遇小脚趾"抗议"——过长的第二、三趾不仅会在鞋尖碰撞中引发剧痛，还可能逐渐变形为僵硬的锤状趾或爪形趾。传统治疗采用近端趾间关节（PIP）融合术，虽能缩短趾长却牺牲了关节活动度，对热爱运动的年轻人犹如"削足适履"。更棘手的是，既往微创技术因可切除骨量有限，难以实现显著短缩效果。

针对这一临床困境，某医疗机构足踝外科团队创新性地将建筑学中的Z型结构原理应用于骨科手术，开发出近端趾骨Z型短缩截骨术（SOPP）。这项发表于《Foot and Ankle Surgery》的研究，通过对13例患者（29趾）的追踪显示，该技术如同精巧的"趾骨折叠术"，既能实现平均6.4 mm的精准短缩（范围4-11 mm），又完整保留了PIP和跖趾关节（MTP）的活动功能。特别值得注意的是，82岁高龄患者与12岁青少年均被纳入研究队列，证实了该技术的广泛适用性。

研究团队采用回顾性队列分析方法，从2020-2023年接受Z型SOPP的患者中筛选出符合标准的病例。手术关键技术包括：在近端趾骨设计Z型截骨线，通过滑动截骨面实现长度调节，采用微型钢板或克氏针固定。术后通过X线评估骨愈合情况，并采用患者报告结局（PROs）评价功能恢复。

结果部分揭示多项突破性发现：

• 解剖学改善：所有病例术后1年均达到影像学骨性愈合，无延迟愈合或不愈合现象。典型病例显示，希腊足型的突出第二趾经矫正后与拇趾形成和谐弧线。
• 功能保留：仅2例（15.4%）报告轻度关节活动受限，但均未影响日常行走或运动功能，显著优于传统PIP融合术30-50%的关节强直率。
• 并发症控制：队列中未出现感染、内固定失效或伤口愈合不良等常见术后问题，82岁患者也顺利康复。

讨论部分强调该技术的双重革新价值：
在生物力学层面，Z型截骨设计通过增大骨接触面积提升稳定性，其锯齿状结构比直线截骨抗旋转能力增强200%。临床价值方面，该术式突破性地在单一手术中同时解决"长度异常"与"关节僵化"两大难题，尤其适合曾接受拇外翻矫正术后出现相对趾过长的二次手术病例。作者特别指出，6.4 mm的短缩量已足够缓解绝大多数鞋履压迫症状，而保留的PIP关节活动度使患者能顺利完成瑜伽的"趾尖平衡"或跑步的"蹬离动作"。

这项研究为足部矫形领域提供了新的治疗范式，其"量体裁骨"的设计理念可能启发其他长骨短缩手术的改进。未来需通过更大样本量和5年随访验证长期疗效，但现有数据已强烈支持将Z型SOPP作为治疗症状性小趾过长的首选方案，特别是对关节功能要求高的运动人群和生长发育期青少年患者。