尼日利亚实施手机短信提醒儿童免疫接种的挑战：基于母亲体验的叙事性研究

推荐：为解决尼日利亚儿童免疫接种率低（仅39%）及母亲遗忘等问题，研究人员通过叙事性探究分析手机短信提醒干预的挑战。研究发现，非手机持有、网络问题、低识字率及配偶支持不足是主要障碍，建议结合电话提醒、本地语言及男性参与。该研究为资源有限地区优化数字健康干预提供了关键证据。

　　

在公共卫生领域，免疫接种被誉为最成功的干预措施之一，全球范围内已挽救了约1.01亿婴儿的生命。然而，非洲地区仍面临严峻挑战——尼日利亚12-23月龄儿童全程接种率仅39%，北部卡诺州高达35.5%的儿童未接种任何疫苗。父母遗忘和认知不足是主要障碍，而移动健康(mHealth)技术，尤其是短信(SMS)提醒，被证明可提升接种及时性（RR=1.21，95% CI 1.12–1.30）。但这一干预在资源有限地区的实施面临何种挑战？来自中国的研究团队通过一项发表在《SSM - Health Systems》的叙事性研究，揭示了母亲们的真实体验。

研究团队采用定性叙事探究方法，对参与过手机短信提醒干预的13名母亲进行深度访谈。样本来自卡诺州三个地方政府区域（城乡混合），通过主题分析提炼关键挑战。研究严格遵循COREQ报告规范，并由多名具备5-10年经验的健康领域研究者协作完成，女性成员主导访谈以契合当地文化。

研究结果
3.1 短信提醒的益处
多数母亲肯定短信的积极作用：P1提到“提醒我们准备下次接种”，P4指出“避免因遗忘延误”。但低识字率者建议改用电话提醒（P2：“有些人看不懂短信”）。

3.2 手机持有问题
农村母亲常依赖他人手机（P2：“无手机者无法受益”），城乡差异显著。P4强调“需确保母亲拥有手机”是干预前提。

3.3 网络与电力障碍
网络不稳定导致信息漏收（P12：“并非所有短信都能送达”），而农村电力短缺使手机充电困难（P4：“手机关机时错过提醒”）。

3.5 识字能力限制
仅小学学历的P13坦言“视短信为骚扰广告”，P9建议“直接通话更有效”。

3.6 配偶的关键角色
丈夫控制手机使用（P4）或拒绝接种许可（P7）成为阻碍。P13呼吁“应向父亲同步发送提醒”，凸显男性参与的必要性。

讨论与意义
该研究首次系统揭示了尼日利亚北部实施短信提醒的多元障碍：技术（网络、电力）、社会（配偶决策权）与教育（识字率）因素交织。与喀麦隆研究（Bigna et al., 2014）相比，本地语言适配和男性参与被强调为新解决方案。尽管存在样本局限（仅聚焦五联疫苗提醒），但结论为政策制定者提供了明确方向：需同步改善基础设施（如电网覆盖）、推广女性教育，并将丈夫纳入干预链条。

这一研究不仅为尼日利亚，也为其他LMICs（低收入和中等收入国家）的数字化免疫策略提供了范本——简单的技术干预需嵌入社会文化语境才能生效。正如作者所言，只有当短信“穿透”性别权力结构和技术鸿沟时，才能真正成为拯救生命的利器。