非法制造芬太尼混入兴奋剂供应链的自我报告途径：来自毒品制造与分销在押人员的新见解

针对北美地区兴奋剂中意外混入芬太尼导致过量死亡的严峻问题，研究人员通过访谈30名因毒品制造/分销被监禁人员，揭示了芬太尼进入兴奋剂供应链的两大非故意途径（药物外观混淆和工作台交叉污染），驳斥了“故意添加诱导依赖”的猜测，为制定针对性减害策略提供了关键证据。

　　

北美正经历第四波药物过量危机，其中兴奋剂（如可卡因、甲基苯丙胺）与非法制造芬太尼（一种强效合成阿片类药物）的混合使用导致的死亡案例激增。尤其令人担忧的是，许多仅打算使用兴奋剂的人群因意外摄入含芬太尼的兴奋剂而死亡，这类人群缺乏阿片类药物耐受性且较少接触减害服务，面临极高的致命风险。尽管美国缉毒局（DEA）和媒体常推测芬太尼被故意添加到兴奋剂中以扩大客户依赖，但缺乏实证支持。这种猜测实质上是历史上“毒品推送者”迷思的现代翻版——即毒贩通过掺假手段诱骗消费者上瘾。

为厘清芬太尼进入兴奋剂供应链的真实途径，来自美国罗德岛惩教所的30名因毒品制造/分销被监禁人员接受了深度访谈。研究发现，参与者普遍认为芬太尼混入兴奋剂主要源于两类非故意错误：一是外观相似的粉末状芬太尼与可卡因在分销过程中被混淆（如匆忙交易时拿错包装）；二是制造过程中共用工作台导致芬太尼残留污染兴奋剂。这些错误常因操作者吸毒或疲劳而加剧。尽管部分参与者推测街头毒贩可能为利润故意掺入芬太尼，但无人提供直接证据，且熟悉毒品市场的高层级参与者认为此举会破坏独立的兴奋剂与阿片类药物市场，不符合商业逻辑。

研究采用主题分析法对访谈数据编码，通过Haddon Matrix框架（伤害预防模型）评估风险因素。参与者平均年龄35岁，86.7%为男性，多数曾同时接触兴奋剂与阿片类药物市场。定量数据显示，80%参与者听闻过兴奋剂含芬太尼的销售案例，但65.5%的案例归因于可卡因与芬太尼的视觉混淆。

结果部分

1. 非故意途径A：药物混淆
   参与者描述因“匆忙交易”导致包装混淆的案例，如一名分销者误将可卡因卖给惯用芬太尼的室友，后者出现异常兴奋反应。这种错误对无阿片耐受的兴奋剂使用者可能致命。

2. 非故意途径B：交叉污染
   残留芬太尼的工作台污染兴奋剂，被类比为“沙门氏菌污染食物”。参与者指出，吸毒或疲惫状态下的操作者更易忽视清洁规范。

3. 对故意掺假的质疑
   高层级参与者强调，系统性掺假会破坏市场分隔（如“卡特尔不会这么做，这会搞乱生意核心”），而街头毒贩的掺假推测缺乏实证支持。

结论与意义
该研究首次通过供应链核心参与者视角，证实芬太尼混入兴奋剂主要源于操作失误而非故意行为，挑战了DEA和媒体的主流叙事。这一发现对减害实践具有重要启示：需针对非故意污染设计干预措施（如标准化包装、操作培训），而非过度依赖刑事处罚。研究同时呼吁探索毒贩参与的减害项目（如毒品检测服务），但需解决法律障碍——当前美国“毒品致人死亡”法案使毒贩不敢采用质量控制措施。局限性包括样本局限于罗德岛地区，且监禁状态可能影响回忆准确性。未来需在非监禁环境中验证结论，并结合毒品检测数据进一步量化污染频率。

论文发表于《SSM - Qualitative Research in Health》，为理解复杂毒品供应链提供了关键质性证据，也为减少阿片类与兴奋剂混合过量死亡指明了新方向。