为中国一线医护人员量身定制心理急救(READ-Y PFA)模型：从应急响应到常规医疗场景的文化适应与实施策略研究

针对中国医护人员在常规医疗和应急响应中面临的心理创伤与压力管理需求，研究团队通过多利益相关方质性咨询研究，对约翰霍普金斯大学RAPID心理急救(PFA)模型进行系统性文化适应，开发出READ-Y PFA模型（R-建立关系/E-评估/A-援助/D-处置/Y-自我照护）。该研究创新性地将PFA应用场景延伸至常规医疗环境，为构建具有中国文化敏感性的心理健康干预体系提供了可复制的实施框架。

　　

在医疗前线，医护人员(HCWs)长期暴露于双重创伤源：既要应对突发公共卫生事件带来的急性压力，又需处理日常临床工作中的患者痛苦与职场暴力。尽管心理急救(Psychological First Aid, PFA)作为早期心理干预手段在灾害救援中显示出良好效果，但其在常规医疗场景的应用存在显著空白。尤其在中国语境下，文化差异、医疗体系特点以及医护人员"双轨制"工作模式（同时承担常规诊疗和应急响应）构成了独特挑战。

中南大学湘雅二医院联合中国灾害应急救援医学协会(CADERM)的研究团队，通过三阶段质性研究设计，对约翰霍普金斯大学RAPID PFA模型进行深度文化适应。研究采用文化适应框架(Bernal框架、mhCACI框架和NFCA框架)指导整个改编过程，通过专家咨询(16人)、焦点小组(18名一线医护人员)和专家工作坊等多利益相关方参与，最终开发出READ-Y PFA模型。该模型将原型的RAPID五步骤优化为：建立关系(Rapport)、综合评估(Evaluation)、心理援助(Aid)、处置方案(Disposition)，并创新性加入"自我照护(Yourself)"模块以契合中国文化强调的集体主义价值观。

关键技术方法包括：1)基于ADAPT指南的系统性文化适应框架；2)多中心参与的质性数据采集（覆盖中国多个区域的37名医护人员、心理健康专家和管理者）；3)采用NVivo 12进行框架分析法；4)结合FRAME和RECAPT标准报告改编过程。研究特别注重保持PFA核心组件（如建立关系、评估技巧）的完整性，同时在可适配外围（如案例情景、训练形式）进行本土化调整。

研究结果揭示四个关键发现：

1. 模型适应性：将原型的"评估(Assessment)"与"心理分诊(Prioritization)"合并为"综合评估(Evaluation)"，更符合临床决策流程；用"援助(Aid)"替代"干预(Intervention)"降低专业门槛认知。
2. 文化特异性：新增的"自我照护"模块包含本土化技术如正念呼吸、广场舞等群体活动，通过"为他人而自我关爱"的叙事增强接受度。
3. 训练方案：开发混合式模拟训练（6次线下+4次线上），采用同伴导师制替代专家授课，案例替换为医疗纠纷、院内暴力等典型场景。
4. 实施路径：构建逻辑模型显示短期可提升心理支持技能，中长期可能减少职业倦怠和医疗纠纷。

这项发表于《SSM - Mental Health》的研究具有双重突破价值：方法论上，首次系统记录PFA文化适应全过程，为全球心理健康干预本土化提供模板；实践层面，READ-Y PFA模型填补了中国医疗系统心理健康能力建设的空白。可行性试验数据显示，接受培训的医护人员焦虑抑郁症状显著减轻，自我效能感提升34%。研究创新性地证明，将灾害心理救援工具转化为常规医疗场景的"心理疫苗"具有现实可行性，为构建更具韧性的医疗卫生体系提供了关键技术支持。

值得注意的是，该模型成功解决了中国文化背景下三个核心矛盾：情感表达禁忌与心理疏导需求的冲突、个人主义干预技术与集体主义价值观的张力、以及应急技能与日常应用的脱节。未来研究需扩大样本验证其在基层医疗机构的普适性，并探索与医院管理制度的整合路径。这项研究标志着我国在职业心理健康领域从"危机应对"到"预防为主"的重要范式转变。