减重手术对重度肥胖男性患者下尿路症状的长期改善作用：一项5年前瞻性队列研究

本研究针对肥胖作为男性下尿路症状(LUTS)的重要风险因素，由香港大学医院团队开展了一项为期5年的前瞻性队列研究，通过国际前列腺症状评分(IPSS)等指标评估减重手术对173例重度肥胖男性患者的长期疗效。结果显示手术可显著改善LUTS症状达4-5年，尤其对基线中重度患者效果更显著（IPSS总分改善≥3分），且腰围变化百分比是预测疗效的关键指标。该研究为肥胖相关LUTS的临床干预提供了高质量循证依据。

　　

研究背景与意义
全球肥胖患病率50年内增长近3倍，世界卫生组织数据显示2016年已有6.5亿成人受肥胖困扰。肥胖不仅增加代谢性疾病风险，更是男性下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)的独立危险因素——研究显示肥胖男性发生良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)的风险可提升40%。然而，现有文献对减重手术改善LUTS的长期疗效缺乏系统评估，特别是针对亚洲人群的高质量证据更为稀缺。

研究设计与方法
香港大学医院团队开展了一项单中心前瞻性队列研究，纳入2010-2020年间连续接受减重手术（腹腔镜袖状胃切除术LSG或Roux-en-Y胃旁路术RYGB）的173例重度肥胖男性患者（平均BMI 39.03±5.16 kg/m²
）。通过标准化术前术后评估（IPSS评分、腰围等人体测量学指标、代谢参数），采用受试者内分析比较5年随访期内LUTS变化趋势。统计咨询由专业统计学家Leung Chi-Ho Steven完成。

主要研究结果

1. 总体疗效：IPSS总分在术后4年仍显著改善（6.87→5.63，p=0.037），中重度LUTS患者改善持续至5年（13.53→10.03，p=0.001）。
2. 症状分型：排尿症状与储尿症状均获统计学显著改善，生活质量评分提升持续5年。
3. 预测因素：多变量逻辑回归显示腰围变化百分比是IPSS改善≥3分的独立预测因子（OR=1.32，95%CI 1.05-1.66）。

结论与讨论
该研究首次证实减重手术对亚洲男性LUTS具有长达5年的持续改善作用，尤其对中重度患者临床意义更显著（达到最小临床重要差异MCID阈值）。机制上，腰围减少可能通过减轻腹内压、改善胰岛素抵抗等多途径发挥作用。研究局限性包括单中心设计和缺乏假手术对照组，但作为目前样本量最大、随访期最长的临床证据，为肥胖相关LUTS的代谢手术治疗提供了重要决策依据。论文发表于《Surgery for Obesity and Related Diseases》期刊。