综述：探索床旁检测在澳大利亚蛇咬伤中毒诊断中的应用价值：范围综述

（编辑推荐）本综述系统评估了澳大利亚蛇咬伤中毒诊断中床旁检测（POC）的现有证据，指出当前缺乏能可靠指导抗蛇毒血清（antivenom）使用的POC方法，强调开发快速、精准的检测技术（如PLA2 生物标志物）对改善偏远地区诊疗的关键意义。

　　

Abstract

澳大利亚蛇咬伤中毒的诊断面临严峻挑战，尽管仅少数咬伤导致中毒，但及时识别对4.3小时黄金窗口期的抗蛇毒血清给药至关重要。现有依赖实验室检测的流程难以满足需求，尤其影响占咬伤事件57%的偏远地区。

Introduction

澳大利亚70%蛇种为毒蛇，但年死亡中位数仅2例。中毒确诊需结合临床特征（出血、肌无力）与实验室指标（凝血异常）。现行指南要求2小时内给药，但实际中位时间达4.3小时。POC检测（如妊娠试纸）虽具潜力，但现有技术无法区分毒液存在与系统性中毒，且存在准确性、成本等局限。

Methods

遵循PRISMA-ScR框架，系统检索6大数据库，筛选12项研究（1982-2017年），涵盖1,707例患者（75%男性）。研究类型包括前瞻性队列（7项）、实验室实验（4项）和回顾性观察（1项）。

Results

毒液检测：蛇毒检测试剂盒（SVDK）研究最多，但灵敏度存疑；
凝血评估：全血凝固时间（WBCT）操作简便，但国际标准化比值（POC INR）设备误差显著；
生物标志物：磷脂酶A₂
（PLA₂
）等分子标志物展现潜力；
心脏评估：缺乏有效POC手段。

Discussion

当前无单一POC方法能可靠诊断所有澳大利亚毒蛇中毒。SVDK虽广泛应用，但易受蛇种交叉反应干扰；WBCT适合基层，但需标准化操作。新兴生物标志物检测需进一步验证灵敏度和特异性。

Conclusion

亟需开发兼具速度与精度的POC技术，尤其针对凝血病（VICC）和神经毒性等关键病理环节。未来研究应聚焦多标志物联检及适用于高温环境的稳定试剂，以填补偏远地区诊疗空白。