德国民众对传统与非传统医学态度与COVID-19疫苗接种行为的关联性研究

本研究针对COVID-19疫苗接种率差异问题，通过德国4065名受访者的横断面调查，探讨了传统医学（Naturheilkunde）、补充医学（CAM）等五种医学态度与疫苗接种行为及强制接种政策支持度的关联。研究发现，支持传统欧洲医学（AME=0.05, p<0.01）和替代医学（AME=0.02, p<0.10）的群体更可能拒绝接种，而支持循证医学（AME=0.17, p<0.001）则显著提升接种率。该研究为公共卫生政策制定和医患沟通提供了关键依据。

　　

在COVID-19大流行期间，疫苗接种作为防控核心手段却面临显著的态度分化。德国作为欧洲补充替代医学（Complementary and Alternative Medicine, CAM）使用率最高的国家之一，其民众对传统自然疗法（Naturheilkunde）的偏好与循证医学的信任如何影响疫苗接种决策，成为亟待解答的公共卫生命题。由Charité大学团队领衔的研究通过大规模在线横断面调查，首次系统揭示了医学态度差异对疫苗接种行为的多维度影响。

研究团队采用ISO 26362认证的在线抽样面板，于2022年9-10月收集了4065名18-75岁德国居民的数据。通过多分类逻辑回归（multinomial logistic regression）和平均边际效应（AME）分析，量化了五种医学态度（传统医学、补充医学等）与疫苗接种三分类结局（拒绝/被迫接受/主动接种）的关联，同时控制社会经济地位、政治倾向等混杂因素。

医学态度与疫苗接种行为
研究发现，支持传统欧洲医学（AME=0.05, p<0.01）和替代医学（AME=0.02, p<0.10）显著增加拒绝接种概率，而循证医学支持者接种率高出17%（p<0.001）。特别值得注意的是，替代医学拥护者更易因社会压力接种（AME=0.05, p<0.01），揭示其内在接种意愿更低。

强制接种政策态度
支持强制接种的比例仅43.9%，其中循证医学态度每提升一级，支持率增加5%（p<0.01），而传统医学（AME=-0.04, p<0.05）和替代医学（AME=-0.03, p<0.1）支持者则显著反对。

讨论与意义
该研究首次证实医学态度独立于信任、社会经济等因素影响疫苗接种，为理解"疫苗犹豫"提供了新视角。对于偏好自然疗法的群体，强调"身体自愈力"的沟通策略可能比单纯科学宣教更有效。研究同时警示，强制接种政策在CAM高接受度地区可能面临更大阻力。未来研究需结合纵向数据，进一步解析医学态度如何通过健康信念模型（HBM）的"感知收益"或计划行为理论（TPB）的"主观规范"途径影响疫苗决策。

论文发表于《Vaccine》，其创新性在于突破既往仅关注疫苗意图（intention）的研究局限，首次将实际接种行为与医学哲学取向关联，为差异化公共卫生干预提供了实证基础。德国特有的"治疗多元主义"医疗体系背景，更使该研究成为医学文化影响公共卫生应对的典型范例。