机器人辅助胸腺切除术治疗大型胸腺瘤的多中心临床研究：手术与肿瘤学结局分析

来自7家高容量医疗中心的研究团队回顾性分析了2010-2023年间301例胸腺瘤切除术数据，重点评估机器人辅助手术(RATS)对直径≥5cm大型胸腺瘤的治疗效果。研究发现RATS组与开放手术组在5年总生存率(95% vs 85%, p=0.14)和无病生存率(86% vs 93%, p=0.18)相当，但开放手术组术后并发症更多(p<0.001)、住院时间更长(p<0.001)。经倾向评分匹配(PSM)分析证实，RATS是治疗大型胸腺瘤的安全有效微创选择。

　　

这项跨越13年的多中心研究揭开了机器人手术在大型胸腺瘤治疗中的新篇章。研究团队收集了7家顶尖医疗中心301例胸腺瘤病例，其中132例采用达芬奇机器人系统(RATS)完成手术，包括73例直径超过5厘米的"巨无霸"胸腺瘤。有趣的是，机器人组与传统开胸组在术中转开胸率(p=0.48)、严重并发症(p=0.26)等关键指标上打成平手。

当聚焦191例大型胸腺瘤时，数据显示开放手术患者虽然要多忍受几天住院时光(p<0.001)，但两组患者在5年生存竞技场上表现不相上下——总生存率(OS)95%对85%，无病生存率(DFS)86%对93%。研究人员还运用了倾向评分匹配(PSM)这个"统计学魔法镜"来消除选择偏倚，结果依然支持机器人手术的优势。

特别值得注意的是，多变量分析发现辅助放疗是影响DFS的独行侠(p=0.033)，而OS的影响因素则像个难解的谜题。这些发现为外科医生选择手术方式提供了重要参考：对于这些生长在前纵隔的大家伙，机器人手术不仅能保持肿瘤根治效果，还能让患者少受些皮肉之苦。