听力障碍与视网膜神经退行性病变的神经认知评估：韩国人群中的多模态感官功能与认知衰退关联研究

这篇综述通过横断面研究探讨了听力损失（PTA）和视网膜神经退行性病变（OCT检测GC-IPL、ppRNFL厚度）与认知功能（MMSE评分）的关联。研究发现，听力障碍是早期认知衰退（MCI）的敏感指标，而视网膜结构变化（如GC-IPL变薄）仅在痴呆阶段显著，提示感官功能评估可作为认知障碍分层管理的生物标志物。

　　

引言

随着老龄化加剧，认知功能障碍引发的公共卫生问题日益突出。研究表明，感觉障碍（如听力和视力损伤）是痴呆的重要风险因素，但其与认知衰退的关联机制尚不明确。本文通过多模态评估（OCT、PTA、MMSE），探索韩国普通人群中感官功能与认知状态的关联。

方法

研究纳入196名参与者（平均年龄67.0±10.4岁），分为三组：对照组（MMSE>27）、轻度认知障碍组（MCI，MMSE 23-27）和痴呆组（MMSE<23）。通过纯音测听（PTA）计算加权四频平均阈值（0.5、1、2、4 kHz），并利用OCT测量视网膜神经节细胞-内丛状层（GC-IPL）、视盘周围视网膜神经纤维层（ppRNFL）及黄斑厚度。统计分析采用Pearson相关性、多变量回归及ANCOVA。

结果

MMSE评分与年龄、PTA阈值呈负相关（P<0.001），与OCT参数呈正相关（P<0.05）。年龄校正后，PTA阈值在所有组间均存在显著差异，而OCT参数（如GC-IPL、ppRNFL厚度）和矫正视力（BCVA）仅在痴呆组显著降低。逻辑回归显示，PTA阈值升高与MCI风险相关（OR=1.13），而BCVA下降、中央黄斑变薄和ppRNFL厚度减少与痴呆显著关联（OR=1.04-1.16）。

讨论

听觉与早期认知衰退：PTA阈值升高从MCI阶段即显现，支持“认知负荷假说”——听觉输入减少导致大脑资源过度消耗。
视网膜与晚期痴呆：GC-IPL和ppRNFL变薄仅见于痴呆组，可能与Aβ沉积引发的视网膜神经节细胞逆行性退化有关。
临床意义：听力筛查可作为早期认知衰退的敏感指标，而OCT参数适用于痴呆进展监测。

局限性

横断面设计无法推断因果关系，且MMSE测试可能受感官功能干扰。未来需纵向研究验证感官损伤与认知衰退的时序关系。

结论

多模态感官评估为认知障碍分层提供了新视角：听力损失预警早期风险，视网膜病变标记晚期进展，二者结合有望优化痴呆防控策略。