中东和北非地区代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)32年流行病学趋势与疾病负担：健康影响的多维度分析

本研究针对中东和北非(MENA)地区代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的流行病学空白，通过全球疾病负担(GBD)数据分析了1990-2021年21国的发病率、患病率、伤残调整寿命年(DALYs)和死亡率趋势，揭示高空腹血糖(HFPG)是主要风险因素，为区域代谢性疾病防控提供了关键证据。

　　

肝脏悄悄发胖的时代危机
当全球为肥胖和糖尿病敲响警钟时，一种名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)的沉默杀手正在中东和北非(MENA)地区蔓延。这个曾被称为"非酒精性脂肪肝"的疾病，从单纯脂肪堆积到致命性肝硬化，已成为威胁现代人健康的隐形炸弹。更令人担忧的是，MENA地区以26.5%的患病率高居全球榜首，但缺乏系统性流行病学数据。伊朗克尔曼医科大学等机构的研究团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表的研究，首次绘制了该地区32年的MASLD疾病版图。

研究团队运用全球疾病负担(GBD 2021)数据库，采用DisMod-MR 2.1模型对21个国家数据进行标准化分析。通过贝叶斯meta回归调整隐源性肝硬化病例，结合超声诊断的流行病学研究数据，评估了社会人口指数(SDI)与代谢风险因素的关联。

流行病学趋势：数字背后的警示
1990-2021年间，MENA地区年龄标准化发病率增长13.8%，达1037.6/10万；患病率激增26.4%，女性增幅更高。埃及和科威特持续位居发病率榜首，而也门和苏丹最低。

性别与年龄的双重分化
男性发病率更高(1087.8 vs 983.5/10万)，但女性死亡风险更显著(2.9 vs 2.5/10万)。15-39岁人群构成新发病主体，而75岁以上患者承担74%的DALYs负担，揭示疾病进展的累积效应。

社会经济的发展悖论
高SDI国家如卡塔尔面临最重疾病负担，年龄标准化DALYs率达79.8/10万。城市化带来的饮食结构改变与医疗资源分配不均形成鲜明对比。

风险因素的致命关联
高空腹血糖(HFPG)贡献了57.4%的DALYs增长，其相关死亡率在32年间飙升194.3%。吸烟对男性的影响尤为突出，相关DALYs增长86.6%。

这项研究不仅揭示了MASLD在MENA地区的快速流行态势，更警示代谢性疾病防控的紧迫性。研究者建议将MASLD筛查纳入糖尿病管理体系，并针对绝经后女性制定特殊干预策略。该成果为区域公共卫生政策提供了量化依据，特别是对高SDI国家如何平衡经济发展与健康促进提出了深刻命题。随着MASLD诊断标准从NAFLD向代谢功能障碍定义的转变，这项研究也为全球疾病负担评估提供了方法学范式。