内镜下胆囊十二指肠瘘激光碎石术：一种保留胆囊功能的微创治疗新策略

针对胆囊十二指肠瘘合并胆结石的复杂病例，研究人员创新性采用内镜下钬激光碎石术(Holmium laser lithotripsy)联合瘘口封闭技术。通过CT确诊气肿性胆囊炎(pneumobilia)后，成功清除3×4×4 cm3巨型结石并保留胆囊功能，术后50天实现瘘口完全愈合，为微创治疗胆道内瘘提供重要临床范本。

　　

一名67岁男性因呕血和黑便入院，胃镜检查发现十二指肠球部前壁存在憩室样结构伴黑色结石。腹部CT显示胆囊内气体（气肿性胆囊炎pneumobilia特征性表现），确诊为胆囊十二指肠瘘合并胆结石。

治疗团队采用创新性内镜方案：先封闭瘘口，再运用钬激光(Holmium laser)对4厘米级巨型结石进行多次碎石。后续通过圈套器、取石网篮和异物钳逐步分解碎片，彻底冲洗胆囊后确认黏膜结构完整（尽管存在水肿）。术后采用奥硝唑溶液冲洗，7天复查显示瘘口缩小至1厘米，50天后实现黏膜完全愈合。

该案例突破性地证明：经瘘口内镜碎石术既能避免开腹手术，又能保留胆囊解剖功能。钬激光精准碎石配合器械协同操作的技术路线，为胆道内瘘合并大结石的微创治疗开辟新路径，术后快速愈合的特征更凸显其临床价值。