Brodsky后路手术治疗肩胛骨关节外骨折的功能预后预测因素：长期随访与影像学参数分析

这篇研究通过回顾性队列分析（n=16）探讨了Brodsky后路手术（保留三角肌及外旋肌群）治疗移位性肩胛骨关节外骨折的长期疗效。结果显示术后Constant评分中位数达94分（IQR 88-95），与健侧仅差2分（p=0.002），且对侧肩关节功能（β=1.52, p=0.001）是唯一独立预测因子，而影像学参数（glenopolar角、外侧缘内移）无显著相关性，提示术前功能评估比解剖复位更具临床指导价值。

　　

Abstract
研究聚焦Brodsky后路手术治疗移位性肩胛骨关节外骨折的功能预后预测因素。通过48个月随访发现，尽管影像学矫正显著（glenopolar角从19°提升至30°，p=0.0008），但功能恢复主要依赖对侧肩关节基线状态（β=1.52），挑战了传统以解剖复位为核心的评估体系。

Introduction
肩胛骨骨折仅占全身骨折1%，但高能量伤占比22%且常合并胸部损伤。传统Judet后路存在肌萎缩风险，而Brodsky术式通过infraspinatus与teres minor间隙操作（图1-3），减少软组织损伤。手术指征包括：外侧缘内移>20mm、成角>45°或glenopolar角<20°。

Materials and methods
纳入2018-2023年16例患者（81.2%男性，平均38.2岁），75%伴发锁骨/肋骨骨折。采用纵向切口（图1），保留deltoid并结扎circumflex scapular动脉分支（图3）。术后康复分阶段：2周悬吊→3周被动活动→6周抗阻训练。统计学使用Python 3.11进行Wilcoxon检验和多元线性回归。

Results
术后Constant评分94vs健侧96（p=0.002），但差异未达最小临床重要差值（MCID）。AO/OTA 14-B1型占68.7%，所有病例均骨性愈合（图6）。回归模型显示仅对侧评分具预测性（R²=0.848），而年龄、性别、合并伤无影响。

Discussion
与Judet术式（平均Constant 80分）相比，Brodsky组功能更优，印证肌肉保留技术的优势。值得注意的是，影像参数与功能脱节现象与Schroder等研究一致，强调神经肌肉功能的重要性。局限性包括样本量小、缺乏患者报告结局，但标准化手术和长期随访增强了结论可靠性。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如glenopolar角、Constant评分等保留英文缩写；统计符号如p值、β系数等按原文格式呈现；图示引用改为文字描述）