智能手机应用与远程指导改善肿瘤术后患者体力活动及蛋白质摄入的多模式研究：提升康复体验与功能恢复

本文推荐：该研究评估了OPRAH干预（结合智能手机应用Atris与物理治疗师/营养师远程指导）对胃肠道/肺癌术后患者功能恢复的影响。多方法分析显示，应用系统可用性评分（SUS）达86.2±12.0，97%患者推荐使用。干预显著提升患者对康复进程的理解，增强蛋白质摄入与体力活动目标达成动机，并通过数字化自我管理与专业支持改善康复体验。建议优化营养模块细节及活动追踪器设计以提升个性化需求适配。

　　

Abstract

研究团队开发了OPRAH干预方案，通过智能手机应用Atris结合活动追踪器（PAM）及远程专业指导，旨在优化胃肠道/肺癌术后患者的体力活动与蛋白质摄入。多中心随机对照试验（RCT）纳入193例患者，干预组使用Atris应用监测步数、活跃分钟数及蛋白质摄入，配合物理治疗师和营养师的SDM（共享决策）目标设定与MI（动机访谈）技术。结果显示，应用获卓越系统可用性评价（SUS 86.2），97%参与者愿推荐他人使用。

Background

随着肺癌和胃肠道（GI）肿瘤治愈率提升，术后肌肉流失（手术应激加速分解代谢）导致功能恢复延迟成为关键问题。研究强调，术后蛋白质合成敏感性降低与活动不足是肌肉丢失的主因，而充足蛋白质（≥1.2 g/kg/day）与体力活动可协同改善1年生存率。现有医疗资源限制使患者自我管理需求凸显，但单纯数字工具效果有限，需结合专业指导（如ESPEN指南推荐）。

Methods

采用混合方法设计，纳入68例术后患者（58例完成问卷，24例访谈）。定量部分通过SUS评估应用效能，质性部分采用Braun & Clarke主题分析法。干预包含15项行为改变技术（基于BCW框架），如目标设定、进度可视化及远程聊天支持。活动追踪器佩戴于踝部，持续监测3个月。

Results

优势：

1. 自我效能提升：患者通过应用数据反馈明确康复进度（如“看到达标提示增强重返基线信心”）。
2. 行为改变：92%受访者表示干预促使其更早恢复活动，部分形成长期习惯（如“学会蛋白质对肌肉的重要性”）。
3. 支持感知：远程指导缓解出院后孤独感（“感觉有人关注我的恢复”）。

不足与建议：

• 设备设计：活动追踪器被诟病“类似监狱脚环”，建议改用肤色或腕戴式。
• 营养模块：食管癌患者反馈“无法准确记录管饲量”，需优化食物分量适配。
• 个性化缺口：部分患者期望增加耐力训练指导及面对面咨询选项。

Discussion

相比既往研究（如Fitbit SUS 83.8），OPRAH在BCW三大维度表现更优：

• 能力：进度可视化提升自我管理技能；
• 机会：应用提示与专业支持创造行为改变条件；
• 动机：目标达成强化自动/反思性动机。
  需注意低学历患者可能面临数字鸿沟，未来需探索混合护理（blended care）模式。

Conclusion

OPRAH证实数字干预结合专业指导可有效支持术后康复，但需针对个体差异（如并发症、数字素养）优化设计。建议临床推广时整合患者反馈，如追踪器美学改进及营养模块精准化，以扩大适用人群。