基于心智化的再社会化：心智化疗法(MBT)对反社会人格障碍患者的疗效与机制研究

来自英格兰/威尔士的研究团队针对反社会人格障碍(ASPD)这一难治性疾病开展突破性研究。通过多中心随机对照试验(MOAM)，证实改良版心智化疗法(MBIT-ASPD)能显著降低患者攻击行为(OAS-M量表得分降低73.5分，p<0.0001)，36个月随访期使严重再犯率降低58%(IRR=0.42)。该研究为ASPD的循证治疗提供了重要依据。

　　

反社会人格障碍(ASPD)影响着全球2.1-4.2%的人口，不仅造成司法和医疗系统的沉重负担，更伴随着注意缺陷多动障碍(ADHD)、情感障碍等高共病率。传统治疗面临严峻挑战，直到这项里程碑式的研究带来转机。

英国科学家团队设计了一项名为"犯罪成年男性心智化治疗"(MOAM)的精密试验。他们招募了313名符合DSM-IV诊断标准的男性ASPD患者，这些受试者在社区缓刑期间均表现出显著攻击性(OAS-M量表≥15分)。研究采用双盲随机对照设计，实验组接受为期12个月的强化心智化治疗(MBT-ASPD)——每周75分钟团体治疗配合每月50分钟个体治疗。

结果令人振奋：治疗组12个月时攻击行为显著降低(效应量d=0.74)，18个月仍保持优势。更惊人的是，25-36个月期间严重再犯风险直降58%！通过反射功能问卷(RFQ)评估发现，这种改善与心智化能力提升密切相关——患者逐渐能准确解读自己和他人的心理状态。

研究还观察到系列连锁反应：敌意量表(SCL-90)得分改善，社区暴力倾向(MacArthur量表)降低，甚至符合ASPD诊断标准的症状数量都显著减少(SKID-II评估d=0.44)。值得注意的是，治疗组无人死亡，而对照组出现8例死亡。

尽管存在样本代表性等局限，这项发表在《柳叶刀精神病学》的研究无疑开辟了新天地。随文发布的治疗手册为临床实践提供指南，而揭示的心智化-攻击行为-再犯率通路则为后续研究指明方向。或许正如研究者所言："当ASPD患者学会心理透视镜，暴力循环的魔咒终将被打破。"