童年虐待类型通过削弱具身自我感影响内化症状：多重中介路径分析

本研究针对童年情感虐待(CEA)、性虐待(CSA)和躯体虐待(CPA)如何通过破坏具身自我感(ESS)导致恐惧与痛苦症状的问题，首次整合最小自我(主体感/所有权)与叙事自我维度，发现CEA对ESS三大领域(所有权/主体感/叙事性)破坏最显著，其中主体感与叙事性介导了虐待到内化症状的关键路径，为创伤相关精神障碍的跨诊断机制提供了新视角。

　　

在精神健康领域，童年虐待被视为心理障碍的重要风险因素，但不同类型的虐待如何通过影响自我感知的多个维度进而导致特定症状，仍是未解之谜。传统研究往往将自我概念割裂为心理与生理层面，而当代具身认知理论指出，我们的思维与身体体验密不可分。具身自我感(Embodied Sense of Self, ESS)这一新兴概念，整合了瞬间体验的最小自我（包括控制行动的主体感(agency)和身体归属的所有权(ownership)）与延续生命的叙事自我(narrative)，为理解创伤影响提供了全新框架。然而，现有研究尚未同时考察各类童年虐待对ESS多维度的差异化影响，更缺乏ESS在虐待与症状间中介作用的系统验证。

为填补这一空白，美国北伊利诺伊大学的研究团队在《Journal of Affective Disorders》发表了一项突破性研究。该研究首次采用跨维度整合视角，在610名大学生样本中，通过路径分析模型揭示了童年情感虐待(CEA)对ESS三大领域的全面破坏效应，并发现主体感与叙事性维度是虐待导致内化症状（恐惧与痛苦）的关键中介。这一发现不仅验证了创伤理论中"自我整合受损"假说，更精确定位了不同虐待类型的特异性作用路径，为针对性干预提供了科学依据。

研究采用横断面设计，通过标准化量表测量童年虐待经历（CTQ量表）、ESS维度（基于Asai等人开发的量表）以及内化症状（MASQ量表）。数据处理中运用验证性因子分析确认ESS三维度结构，并通过Bootstrap法检验多重中介效应。

主要结果呈现以下发现：

1. 描述性分析：CEA报告率显著高于CSA与CPA，与ESS各维度及症状的相关系数均达中等以上强度，提示其广泛破坏性。
2. 整体ESS的中介作用：ESS显著介导CEA与CPA对恐惧和痛苦的影响，其中CEA的间接效应量最大（β=0.32, p<0.01）。
3. 分维度中介路径：
   • 主体感(agency)：仅CEA与CPA通过该维度影响痛苦症状（β=0.18, p<0.05）
   • 叙事性(narrative)：CEA与CSA通过此维度同时影响恐惧（β=0.21）与痛苦（β=0.24）
   • 所有权(ownership)：未显示显著中介效应，但CEA对其有直接负面影响

讨论部分指出三项关键突破：首先，CEA展现出对ESS"全领域攻击"模式，印证了情感虐待通过持续否定儿童自我价值而阻碍整体自我发展的理论；其次，主体感与叙事性的特异性中介路径，说明虐待可能分别通过削弱对行为的掌控感和破坏生命故事连贯性导致症状；最后，直接路径的残留效应提示ESS仅部分解释虐待-症状关联，未来需探索其他机制如情绪调节缺陷。

该研究的临床意义在于：1）为CEA的优先筛查提供实证支持；2）建议针对主体感训练（如体感运动疗法）和叙事重建（如生命故事疗法）开发跨诊断干预方案；3）提示需警惕CSA受害者虽ESS受损较轻但仍出现症状的"沉默路径"。局限在于横断面设计无法确立因果关系，未来需通过纵向研究验证ESS的动态变化过程。这项研究开创性地搭建了连接创伤、自我与症状的立体框架，为理解精神病理学机制开辟了新维度。