热消融治疗肝细胞癌肺寡转移的长期疗效评估及预后因素分析

本研究针对肝细胞癌(HCC)肺寡转移(POs)的治疗难题，通过回顾性分析62例接受热消融治疗患者的临床数据，证实该技术安全有效(技术成功率100%，中位无进展生存期11.4个月)，并首次揭示原发性HCC根治性治疗(P<0.01)和初始BCLC分期0-B期(P<0.05)是改善预后的独立因素，为临床制定个体化治疗方案提供了重要循证依据。

　　

肝细胞癌(HCC)作为全球癌症相关死亡的主要原因，超过50%的晚期患者会出现肺转移。传统观念认为转移即意味着终末期，只能采取姑息治疗。然而随着"寡转移"概念的提出(不超过2个转移器官和5个转移灶)，局部治疗如热消融技术为这类患者带来了新希望。目前针对HCC肺寡转移的系统性研究匮乏，特别是热消融技术的长期疗效数据缺失，郑州大学第一附属医院的研究团队在《Cancer Imaging》发表了这项开创性研究。

研究团队回顾性分析了2012-2019年间62例HCC肺寡转移患者的临床资料，所有145个病灶(平均直径2.3cm)均接受CT引导下的微波消融(MWA)或射频消融(RFA)。主要采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型评估无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)，同时记录技术成功率、技术有效率和并发症发生率。

研究结果部分，技术成功率和主要并发症发生率分别达到100%和21%。中位随访30个月显示：

1. 技术疗效方面：技术有效率达96.8%，仅2例需要二次消融。
   

   

2. 生存分析显示：中位PFS为11.4个月(95%CI 10.1-12.8)，1年和2年PFS率分别为43.5%和10.2%。多因素分析证实原发性HCC根治性治疗(HR=7.836)、异时性转移(HR=4.057)和初始BCLC 0-B期(HR=2.239)是PFS的独立预测因子。
   

   

3. 总生存期方面：中位OS达33.0个月(95%CI 26.9-39.1)，1-3年OS率分别为98.4%、78.7%和43.7%。原发性HCC根治性治疗(HR=3.872)和初始BCLC 0-B期(HR=2.465)显著改善OS。

4. 典型病例展示：一例65岁男性患者左肺单发2.2cm转移灶经MWA治疗后4个月完全消融。
   

   

这项研究首次系统评估了热消融治疗HCC肺寡转移的长期疗效，证实其安全性和有效性。特别重要的是，研究揭示了初始BCLC分期和治疗策略对预后的决定性影响，为临床实践提供了关键循证依据。虽然存在回顾性设计和样本量有限的不足，但研究结果强烈支持将热消融纳入HCC肺寡转移的多学科综合治疗体系。未来需要更多前瞻性研究来优化联合治疗方案，特别是探索与靶向治疗、免疫治疗的协同作用。该研究为改善HCC转移患者的预后开辟了新途径，具有重要的临床指导价值。