渐进性肌肉放松与手法淋巴引流对血液透析患者不宁腿综合征及睡眠质量的疗效比较：一项随机对照试验

本研究针对血液透析(HD)患者高发的不宁腿综合征(RLS)及睡眠障碍问题，通过随机对照试验比较渐进性肌肉放松(PMR)与手法淋巴引流(MLD)的干预效果。结果显示，12周干预后两组均显著降低国际不宁腿评分量表(IRLSS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，其中MLD在改善RLS症状、睡眠质量及抑郁焦虑方面更具优势，为非药物干预提供新选择。

　　

慢性肾脏病患者常面临不宁腿综合征(RLS)的困扰，这种症状表现为夜间腿部难以名状的不适感和强烈运动欲望，严重影响睡眠质量。在血液透析(HD)患者中，RLS患病率高达20%-80%，成为导致焦虑、抑郁和心血管并发症的重要诱因。尽管药物疗法存在一定效果，但长期使用可能带来副作用，因此非药物干预手段的探索显得尤为重要。

针对这一临床难题，现代科技与信息大学物理治疗学院联合开罗大学的研究团队开展了一项开创性研究。他们设计了一项双盲随机对照试验，比较渐进性肌肉放松(Progressive Muscle Relaxation, PMR)和手法淋巴引流(Manual Lymphatic Drainage, MLD)对HD患者RLS症状及睡眠质量的改善效果。这项研究发表在《Journal of Bodywork and Movement Therapies》上，为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用国际通用的评估工具，包括国际不宁腿评分量表(IRlSS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，对117例HD患者进行为期12周的干预评估。患者被随机分为三组：PMR联合常规治疗组、MLD联合常规治疗组以及仅接受常规治疗的对照组。

主要技术方法包括：1) 采用随机数字表法进行分组；2) 使用标准化IRLSS和PSQI量表评估干预效果；3) 通过混合多变量方差分析(MANOVA)处理数据；4) 所有干预由专业物理治疗师实施，确保操作一致性。研究特别关注了埃及HD人群的临床特征，样本来源于门诊透析患者。

研究结果部分显示：

参与者特征：
三组患者在年龄、透析时长、BMI及实验室指标等方面无显著差异(p>0.05)，保证了组间可比性。

治疗对IRLSS、PSQI、腿抽筋严重度和PHQ-9的影响：
混合MANOVA分析揭示时间与治疗存在显著交互作用(F=17.76, p=0.001)。时间主效应(F=82.78, p=0.001)和治疗主效应(F=11.39, p=0.001)均达到统计学意义。具体而言：

• PMR组IRLSS评分降低34.2%，PSQI改善28.6%
• MLD组表现出更显著的改善，IRLSS降幅达41.5%，PSQI提升36.2%
• 两组腿抽筋频率均减少约50%，但MLD组患者抑郁量表(PHQ-9)评分改善更明显

讨论部分指出，MLD可能通过多重机制发挥作用：1) 促进淋巴回流减轻组织水肿；2) 增加血清素分泌调节睡眠-觉醒周期；3) 刺激体感神经抑制疼痛传导。这与既往研究发现的MLD可提高β-内啡肽水平的结果相吻合。

研究结论强调，虽然PMR和MLD都能有效缓解HD患者的RLS症状并改善睡眠质量，但MLD表现出更全面的临床效益，特别是在改善情绪障碍方面。这一发现为HD患者的综合管理提供了重要参考，提示物理治疗师可优先考虑将MLD纳入治疗方案。

该研究的创新性在于首次在埃及HD人群中系统比较两种非药物干预的疗效，其严格的双盲设计和标准化评估为结果可靠性提供了保障。未来研究可进一步探索MLD的最佳实施频率和长期随访效果，以优化临床实践指南。