比利时物理治疗师对腰痛临床实践指南的依从性现状：2014-2016年横断面研究揭示态度与信念的关键影响

本研究针对比利时物理治疗师对腰痛（LBP）管理指南的低依从性问题，通过横断面调查评估其态度（PABS-PT量表）与行为（HC-PAIRS量表）。结果显示仅59.5%和33.9%的治疗师分别遵循活动与工作建议，且生物医学取向越强依从性越低。该研究为改善指南实施提供了文化差异与教育年限等关键靶点，对优化LBP治疗具有重要临床意义。

　　

腰痛（Low Back Pain, LBP）作为全球致残首因，每年造成巨大的社会经济负担。尽管国际指南近20年持续推荐生物心理社会（Biopsychosocial, BPS）管理模式——强调活动维持、心理因素干预及多学科协作，但临床实践与指南间仍存在显著鸿沟。比利时作为欧洲医疗体系发达地区，其物理治疗师对LBP的认知却长期滞留于生物医学（Biomedical）范式，将疼痛简单归因于结构损伤，导致过度限制患者活动与工作。这种认知偏差不仅延误康复，还加剧医疗资源浪费。

为探究这一矛盾根源，比利时布鲁塞尔大学医院等机构联合开展全国性横断面研究。研究人员于2014-2016年采用标准化工具——包含生物医学与心理社会双维度的物理治疗师疼痛态度与信念量表（Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists, PABS-PT）和健康照护者疼痛与功能障碍关系量表（Health Care Providers’ Pain and Impairment Relationship Scale, HC-PAIRS），结合临床情景案例，评估565名物理治疗师的指南依从性。研究结果发表于《Journal of Bodywork and Movement Therapies》，揭示仅59.5%治疗师推荐患者保持活动，33.9%支持继续工作，且生物医学信念越强、从业年限越长者依从性越差。

关键方法
研究遵循STROBE规范，通过问卷收集人口统计学数据，采用PABS-PT（含14项生物医学和12项心理社会条目）和HC-PAIRS（15项）量化治疗师信念，临床案例评估活动/工作建议的指南符合度。数据分析使用T检验、卡方检验和Pearson相关性分析。

结果解析

1. 人口特征：参与者平均从业11年，43%为男性，地域分布均衡（弗拉芒与瓦隆大区各半）。
2. 指南依从性：活动建议符合率59.5%，工作建议仅33.9%，显著低于国际标准。男性治疗师活动建议依从性更高（p<0.05）。
3. 信念关联：生物医学量表得分越高者，越倾向限制患者活动（r=0.32, p<0.01）；反之心理社会取向者更遵循指南。
4. 教育年限效应：毕业每增加5年，指南背离风险上升18%（OR=1.18, 95%CI 1.05-1.33）。

结论与意义
该研究首次系统揭示比利时物理治疗师LBP管理中的认知-行为脱节现象。生物医学教育的历史惯性、文化地域差异（弗拉芒区更倾向生物医学模式）及继续教育缺失构成主要障碍。尽管数据采集于2016年前，但近年研究（如Bogaert 2024）证实该问题持续存在，凸显指南转化（Implementation Science）的长期挑战。作者建议从本科课程改革入手，强化BPS模型培训，并开发针对资深治疗师的认知再教育项目。这一成果为全球LBP管理优化提供了文化敏感性的干预模板，尤其对医疗体系相似的欧洲国家具有直接借鉴价值。