无蒂锯齿状病变中异型增生进展与增殖区重分布：恶性潜能的"自上而下生长"模式标记

来自某机构的研究人员针对无蒂锯齿状病变(SSLs)向黏膜下浸润癌(SIC)进展的形态学和增殖特征展开研究。通过分析76例SSLs(含20例SIC)的200个形态学单元(MUs)，发现Ki67增殖模式(Ki67-L/Ki67-U/Ki67-D)与病变进展显著相关：Ki67-L(64%)主导于锯齿状低级别MU，而Ki67-D(67%)富集于管状高级别MU。该研究首次揭示SSLs中存在类似传统腺瘤的"自上而下"增殖模式，为早期恶性转化预警提供新依据。

　　

这项研究如同侦探般追踪了无蒂锯齿状病变(SSLs)向黏膜下浸润癌(SIC)演变的蛛丝马迹。科研团队对76个携带异型增生的SSLs标本(含20个SIC病例)进行精密解剖，将其划分为200个形态学单元(MUs)——就像把拼图按锯齿状/管状腺体结构和低/高级别细胞异型性分类。

通过Ki67这个细胞增殖"标记笔"的染色，发现增殖细胞在病变中的分布极具戏剧性：在相对温和的锯齿状低级别MU里，64%的增殖细胞像守规矩的士兵般驻扎在腺体底部(Ki67-L)；而当病变升级为危险的管状高级别MU时，67%的病例出现增殖细胞"暴动"(Ki67-D)，它们突破原有阵地呈弥漫性扩散。更有趣的是，研究人员捕捉到中间过渡状态——15%的锯齿状低级别MU和40%的管状高级别MU出现增殖细胞"向上迁移"(Ki67-U)的现象，这种从底部到顶部再向下弥漫的"自上而下"增殖模式，宛如传统腺瘤恶性转化的经典剧本。

这些发现不仅为SSLs的恶性进展机制投下新的曙光，更提示临床医生：当活检组织中出现管状结构伴Ki67弥漫阳性时，就像收到病变升级的"红色警报"，需要提高警惕。该研究为开发针对特定增殖模式的早期干预策略奠定了重要基础。