口腔内扫描仪在龋病流行病学诊断中的验证研究：基于三维影像的精准评估新策略

本研究针对传统龋病流行病学诊断中临床检查耗时耗力、依赖专业人员等问题，通过对比Pelotas 1982出生队列中99名受试者的临床检查（ICDAS标准）与三维口腔扫描（TRIOS 3）数据，验证了口腔内扫描仪（IOS）在个体、牙齿及表面水平检测龋损的效能。结果显示IOS对中重度龋损灵敏度达77.8%-82%，特异性超97%，为远程诊疗和大规模口腔监测提供了标准化工具。

　　

龋病作为全球最普遍的非传染性疾病，影响着约20亿未治疗人群，其精准诊断对公共卫生资源分配至关重要。然而传统触视检查（ICDAS标准）存在 examiner calibration（检查者校准）耗时、偏远地区医疗资源匮乏等瓶颈。巴西 Pelotas 联邦大学的研究团队创新性地将口腔内扫描仪（Intraoral Scanner, IOS）技术引入流行病学研究，通过对1982年出生队列中99名40岁受试者的2664颗牙齿进行临床检查与TRIOS 3扫描对比，发现三维影像对中度龋损的检测灵敏度达71.7%（表面水平），ROC曲线下面积最高达0.91。该成果发表于《Journal of Dentistry》，为数字化口腔公卫监测树立了新范式。

关键技术包括：1）采用出生队列研究设计（Pelotas 1982 Cohort）；2）临床检查与IOS扫描同步实施；3）基于ICDAS分级标准（0-健康，A-初期，B-中度，C-重度）的双盲评估；4）多层级分析（个体/牙齿/表面）。

【Results】
• 个体水平：对重度龋损灵敏度80.6%，特异性93.7%
• 牙齿水平：特异性高达99.4%，但初期病变灵敏度仅38.6%
• 表面水平：近远中面检测特异性>97%，咬合面数据量较少（n=1,417）

【结论与意义】
?ndrea P. Daneris团队证实IOS尤其适用于中重度龋损的流行病学筛查（ICDAS B/C级），其优势在于：1）减少90%的临床检查时间；2）支持远程会诊（Telehealth）；3）实现数字化档案长期追踪。尽管对初期病变（ICDAS A）灵敏度有限，但研究者指出这恰与WHO流行病学调查常用的DMF-S^?指数（仅记录明显龋损）的阈值吻合。该技术突破为资源匮乏地区的口腔健康监测提供了可扩展解决方案，同时为AI辅助诊断奠定了数据基础。