尿液中脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)：鉴别胃肠道结核与克罗恩病的创新诊断标志物

来自印度的研究人员针对胃肠道结核(GITB)与克罗恩病(CD)鉴别诊断难题，开展尿液中结核分枝杆菌细胞壁成分脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测的前瞻性研究。该研究纳入98例患者，证实LAM检测特异性达100%，阳性预测值(PPV)100%，虽灵敏度仅25%，但使GITB确诊率提升11.6%，为临床提供新型无创辅助诊断工具。

　　

这项前瞻性研究揭示了尿液中脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan, LAM)在鉴别胃肠道结核(gastrointestinal tuberculosis, GITB)和克罗恩病(Crohn's disease, CD)中的独特价值。作为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)细胞壁特有的糖脂成分，LAM的检测犹如在尿液中寻找结核菌的"分子指纹"。

研究团队采用盲法设计，对98例患者(36例GITB，62例CD)进行系统性评估。通过CT肠造影、结肠镜等金标准确诊后，晨尿样本经TB LAM抗原试剂盒检测显示：虽然只有25%的GITB患者呈现LAM阳性（9/36例），但所有阳性结果均准确指向结核感染（PPV 100%），且CD组全部为阴性（特异性100%）。这种"一锤定音"的特性，使得LAM检测成为现有诊断流程中的重要拼图——当传统方法难以决断时，一管尿液就能将诊断准确率从44%提升至55.6%。

尽管灵敏度有待提高，但这项研究为困扰临床的"真假克罗恩"难题提供了新思路。未来或可通过优化检测方法，让更多隐藏在消化道中的结核菌通过尿液"现形"。