波兰版口吃自我污名量表(4S)的跨文化适应研究：量表开发与心理测量学分析

针对波兰缺乏口吃自我污名评估工具的问题，研究者开展了首个波兰版自我污名口吃量表(4S)的跨文化适应研究。通过对108名成年口吃者的调查验证，量表显示出良好的信效度(α=0.93)，67.59%参与者存在显著污名意识，38.89%存在自我污名应用。该研究填补了波兰临床评估工具的空白，为心理语言学干预提供了重要依据。

　　

在波兰的言语治疗诊所里，许多口吃患者(PWS)长期面临着一个隐形困境：他们不仅需要克服言语流畅性问题，更承受着来自社会偏见的内化压力。这种自我污名(self-stigma)现象，即个体将社会对口吃的负面刻板印象内化为自我认知的过程，正日益成为影响治疗效果的关键因素。然而令人惊讶的是，这个拥有3800万人口的中欧国家，竟缺乏本土化的评估工具来量化这一心理社会问题。

这种缺失与波兰言语治疗领域的历史发展密切相关。传统上，波兰治疗师更关注"流畅性塑造法"(fluency shaping)这类直接改善言语症状的干预措施，而对患者的情感体验关注不足。正如Wo?niak(2018)指出的，直到21世纪初，波兰才开始引入"口吃修饰疗法"(stuttering modification)。这种治疗理念的滞后性，使得临床工作者难以准确评估患者的心理社会负担。

正是在这样的背景下，由Katarzyna W?sierska和Michael P. Boyle领衔的研究团队开展了这项开创性工作。他们选择翻译改编自我污名口吃量表(4S)——这是由Boyle(2013)基于Corrigan的污名三阶段理论开发的专用工具，包含污名意识(Stigma Awareness)、刻板印象认同(Stereotype Agreement)和污名应用(Stigma Application)三个维度。研究团队特别关注文化适应性问题，因为此前挪威(H?rm?l? et al., 2018)和日本(Iimura et al., 2022)的改编研究都显示出显著的跨文化差异。

研究采用雪球抽样法(snowball sampling)招募了108名18-67岁的波兰口吃成人(男女比例接近1:1)，通过"双重专家"(double experts)——即本身有口吃经历的言语治疗师或自助团体领导者——确保样本代表性。参与者除完成波兰版4S量表外，还填写了心理健康、生活满意度等配套问卷。研究团队运用Cronbach's α系数检验信度，通过ANOVA分析量表维度差异，并与Boyle(2015)的原始研究进行跨文化比较。

关键方法
研究采用标准化翻译-回译程序确保量表语义对等性，通过预实验(pilot study)收集"双重专家"反馈进行文化调适。主要数据分析包括：内部一致性检验(α系数)、重复测量方差分析(ANOVA)比较三个子量表差异，以及与英语原版和其他语言版本的跨文化比较。样本来源于波兰全国范围内的言语治疗师诊所和口吃自助团体。

研究结果

量表心理测量学特性
波兰版4S展现出优异的心理测量学特性：总量表α=0.93，三个子量表的α系数分别为0.89(污名意识)、0.77(刻板印象认同)和0.92(污名应用)。球形检验显示维度间存在显著差异(χ²(2)=15.71,p<0.001)，需采用Greenhouse-Geisser校正。

污名特征分布
污名意识得分最高(M=2.61/5)，67.59%参与者超过理论中值；刻板印象认同(M=2.38)和污名应用(M=2.34)较低，但仍有38.89%存在显著自我污名。这一"高认知-低内化"模式与Boyle(2013)的美国数据一致，但总污分显著高于挪威样本(p<0.001)。

相关因素分析
污名应用与心理健康(r=0.42,p<0.01)、生活满意度(r=-0.38,p<0.01)显著相关，证实了量表的效标效度。值得注意的是，自我言语评价较低者更易出现污名内化(β=0.31,p<0.05)。

讨论与意义
这项研究首次证实4S量表在波兰文化背景下的适用性，其最重要的发现是揭示了波兰口吃群体中"认知-情感分离"现象——尽管大多数人意识到社会偏见，但仅部分人将其内化为自我否定。这种差异可能反映波兰特有的社会文化因素：一方面，B?achnio等(2015)的POSHA-S调查显示波兰公众对口吃存在广泛误解；另一方面，新兴的肯定性治疗项目(如CARE?模型)可能缓冲了污名内化。

从临床角度看，该量表的引入恰逢其时。随着波兰言语治疗理念从"消除口吃"转向"全人关怀"(Piekacz et al., 2020)，4S为治疗师提供了识别心理脆弱性的客观工具。特别是其能区分污名的认知与情感成分，有助于精准干预——对高污名意识者可开展认知重构，而对高污名应用者则需要更深入的心理支持。

研究的局限在于样本主要来自临床渠道，可能高估污名水平。未来研究可结合定性方法深入探索波兰特有的污名形成机制。正如作者在《临床言语病理学通讯》中强调的，这项工作的真正价值在于开启了波兰口吃治疗的新维度——将患者的心理社会体验置于干预核心，这或许比任何言语训练技术都更能改善长期预后。