腰大肌指数评估的肌肉减少症对多发性骨髓瘤患者预后的临床意义

来自全球的研究人员针对多发性骨髓瘤(MM)患者肌肉减少症(sarcopenia)的预后价值展开研究，通过腰大肌指数(PMI)评估发现：29.8%患者存在肌肉减少，其与高龄(OR:1.14)、低白蛋白(OR:2.13)和低BMI(OR:2.52)显著相关，且独立预测更差的无进展生存期(PFS)(HR:1.628)和总生存期(OS)(HR:2.095)，尤其在移植不适格患者中OS影响显著(HR:0.501)。该研究为MM患者提供了经济高效的肌肉评估方案。

　　

骨骼肌质量/功能流失的肌肉减少症(sarcopenia)与癌症不良预后密切相关。这项研究创新性地采用腰大肌指数(Psoas Muscle Index, PMI)——通过L3椎体水平CT图像测量肌肉面积与身高平方的比值(mm²/m²)，设定性别特异性截断值(男性442.63，女性308.85)，对181例2014-2024年确诊的多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者进行回顾性分析。

结果显示：肌肉减少组患者具有显著高龄、低体重指数(BMI)、低白蛋白(hypoalbuminemia)和贫血特征，且移植适格率更低。多因素分析揭示，肌肉减少症不仅是独立不良预后因素，更与无进展生存期(PFS)降低62.8%(HR:1.628, p=0.024)和总生存期(OS)风险倍增(HR:2.095, p=0.009)显著相关。值得注意的是，在移植不适格亚组中，肌肉减少对OS的影响尤为突出(HR:0.501, p=0.03)，而适格组未见显著差异。

研究同时确认乳酸脱氢酶(LDH>ULN)、高细胞遗传学风险等传统预后因素的预测价值。PMI评估法因其成本效益高、操作简便的特点，有望成为临床常规评估工具。研究者建议未来开展更大规模前瞻性研究，探索将肌肉减少指标纳入MM患者衰弱评估体系的可行性。