血清抑制素A与雌二醇在IVF卵巢刺激监测中的对比研究：提升卵泡成熟评估准确性的新策略

本研究针对体外受精(IVF)中卵巢反应监测的临床痛点，通过对比分析84个周期中血清抑制素A(Inhibin A)与雌二醇(E2)水平与获卵数的相关性，发现抑制素A对成熟卵泡的预测价值优于E2，尤其在大卵泡阶段表现更显著，为优化hCG触发时机提供了新思路。

　　

在辅助生殖技术(ART)领域，控制性卵巢刺激(COH)的成功与否直接关系到试管婴儿(IVF)的妊娠结局。目前临床主要依赖阴道超声(TVUS)和血清雌二醇(E₂)监测卵泡发育，但E₂存在显著局限——它由不同发育阶段的卵泡共同分泌，无法精准反映成熟卵泡的真实状态。这种"信号噪音"常导致hCG触发时机判断偏差，直接影响获卵数量和质量。法国某大学附属生殖中心的研究团队注意到，由优势卵泡特异性分泌的抑制素A(Inhibin A)可能成为更精准的生物标志物，为此开展了这项开创性研究。

研究团队采用回顾性队列设计，收集了2019年12月至2020年3月期间84个IVF周期的临床数据。关键实验技术包括：1) 拮抗剂方案标准化促排卵；2) hCG触发日同步检测血清Inhibin A和E₂水平；3) 超声测量卵泡直径分级；4) 相关性分析与多元回归模型验证。所有检测均在中心实验室完成以确保数据可比性。

【RESULTS主要发现】

1. 双标记物有效性验证：Inhibin A与获卵数(R2=0.253)、成熟卵数(R2=0.267)的相关性虽略低于E₂(R2=0.344和0.259)，但p值均<0.001，具备统计学显著性。
2. 卵泡尺寸分层分析：当卵泡直径≥14mm时，Inhibin A的预测效能显著提升(R2增幅达37%)，而E₂的预测稳定性随卵泡增大而降低。
3. 联合监测优势：TVUS结合Inhibin A可减少17%的hCG触发决策误差，尤其对卵巢高反应患者更具指导价值。

【讨论与启示】
该研究首次系统论证了Inhibin A作为卵泡成熟度"分子标尺"的临床价值。其分泌来源特异性(主要来自颗粒细胞)解释了为何在大卵泡阶段相关性增强，这与E₂的"泛分泌"特性形成鲜明对比。值得注意的是，Inhibin A对成熟卵泡的"精准画像"能力，可能解决当前COH监测中"获卵数量≠质量"的困境。

局限性在于回顾性设计可能引入选择偏倚，且未评估胚胎质量等终极结局指标。作者建议未来开展多中心前瞻性研究，探索Inhibin A阈值与活产率的量效关系。这项发表在《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》的成果，为ART个体化监测提供了新的生物标志物选择，或将改写现有卵巢反应评估标准。