咖啡与茶摄入对2型糖尿病患者大血管并发症风险的影响：英国生物银行队列研究

本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者大血管并发症的预防需求，通过分析英国生物银行(UK Biobank)中14,277名T2DM患者数据，首次探讨了咖啡与茶单独及联合摄入与卒中、心绞痛(AP)和心力衰竭(HF)风险的关联。结果显示，每日饮用0.5-1杯咖啡或2-4杯茶可降低卒中风险达33%-34%，2-4杯咖啡降低AP风险18%，而0.5-1杯茶联合2-4杯咖啡使HF风险降低45%。该研究为T2DM患者的膳食干预提供了循证依据，发表于《Diabetology》。

　　

研究背景与意义
全球有5.37亿人罹患2型糖尿病(T2DM)，其大血管并发症如卒中、心绞痛(AP)和心力衰竭(HF)是导致患者生活质量下降和死亡的主要原因。尽管咖啡和茶对普通人群心血管健康的保护作用已被广泛研究，但它们在T2DM患者中的特异性效应仍不明确。尤其值得注意的是，这两种饮品常被同时饮用，但既往研究多聚焦单一饮品，忽视了可能的协同效应。

研究设计与方法
由国内多机构团队领衔的研究，利用英国生物银行(UK Biobank)前瞻性队列数据，纳入14,277名基线无大血管疾病的T2DM患者，中位随访14.4年。通过食物频率问卷(FFQ)评估咖啡和茶摄入量，采用Cox比例风险模型计算风险比(HR)，并利用限制性立方样条分析剂量-反应关系。模型调整了人口学特征、生活方式和代谢指标等混杂因素。

关键技术方法

1. 队列构建：从UK Biobank的502,370名参与者中筛选T2DM患者，排除基线患大血管疾病者
2. 暴露评估：通过标准化FFQ记录咖啡/茶类型及每日杯数
3. 结局判定：通过医院住院记录ICD-10编码确认卒中、AP和HF事件
4. 统计分析：采用多变量Cox模型和分层分析，敏感性分析排除前2年事件

主要研究结果

1. 基线特征
表1显示，21.7%参与者发生大血管并发症，这些患者更多为男性、低收入、吸烟且HDL-C水平较低。咖啡和茶的中位摄入量均为2杯/日。

2. 卒中风险

• 每日0.5-1杯咖啡使卒中风险降低33%(HR 0.67, 95%CI 0.518-0.856)
• 每日2-4杯茶降低风险34%(HR 0.66, 95%CI 0.524-0.839)
• 现磨咖啡比低因咖啡更具保护性(HR 0.70, P=0.049)

3. 心绞痛风险

• 每日2-4杯咖啡降低AP风险18%(HR 0.82, 95%CI 0.726-0.916)
• 速溶咖啡的保护效应优于低因咖啡(HR 0.87, P=0.041)

4. 心力衰竭风险

• 每日0.5-1杯茶降低HF风险27%(HR 0.73, 95%CI 0.602-0.879)
• 联合摄入2-4杯咖啡和0.5-1杯茶风险降低45%(HR 0.55, 95%CI 0.379-0.790)

5. 亚组分析
表6显示，吸烟状态显著影响茶与AP的关联(P-interaction=0.021)，当前吸烟者每日2-4杯茶降低AP风险42%。咖啡的保护效应在所有亚组中一致。

结论与讨论
该研究首次系统阐明咖啡和茶在T2DM患者大血管并发症预防中的差异化作用：

1. 机制解释：咖啡中的咖啡因可能通过改善内皮功能发挥作用，而茶多酚(如儿茶素)的抗氧化和抗炎特性对HF预防尤为重要。两者的联合效应可能源于多酚类物质的协同作用。
2. 临床意义：为T2DM患者提供了具体的膳食建议——卒中预防优选适量茶饮，AP管理侧重咖啡摄入，HF预防推荐两者联合饮用。
3. 创新性：突破单一饮品研究局限，揭示联合摄入的额外获益，为制定个性化饮食指南奠定基础。

研究局限性包括依赖基线饮食数据，未考虑冲泡方式差异。未来研究应结合生物标志物验证机制，并探索不同茶类(如绿茶/红茶)的特异性效应。这项发表于《Diabetology》的成果，为全球5亿多T2DM患者的大血管并发症预防提供了重要循证依据。