中国高BMI相关腰痛的三十年趋势与未来预测：基于GBD数据的性别-年龄差异分析

本研究基于GBD 2021数据，首次系统分析了1990-2021年中国高BMI（BMI≥28 kg/m2）相关腰痛（LBP）的残疾负担趋势。通过Joinpoint回归和BAPC模型，揭示了中国ASYR增长率（AAPC=2.54%）远超全球水平（1.07%），女性负担持续高于男性，年轻男性增速显著（20-24岁APC=17.57%）。研究为制定性别-年龄差异化干预策略提供了关键证据，对应对中国肥胖与LBP双重流行病具有重要意义。

　　

腰痛（Low Back Pain, LBP）作为21世纪全球致残的首要原因，正以惊人的速度蔓延。2020年全球6.19亿人受其困扰，预计205年将达8.43亿。中国处于这场"无声灾难"的震中——2019年LBP患者达9130万，造成860万健康寿命损失年（YLD）。更严峻的是，中国特有的肥胖标准（BMI≥28 kg/m²）使LBP风险激增4.51倍，而全国肥胖人口已突破4000万。这种"代谢-机械"双重打击下，高BMI相关LBP的疾病负担演变却长期未被量化。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科Jianing Wu团队联合护理部Juxiang Xu等学者，基于全球疾病负担（GBD）2021数据，开展了一项横跨32年（1990-2021）的观察性研究。通过年龄-性别分层分析和未来预测模型，首次揭示了中国高BMI相关LBP的独特流行病学特征：尽管当前年龄标准化YLD率（ASYR）低于全球水平（52.70 vs. 97.66/10万），但增速却是全球的2.4倍（AAPC 2.54% vs. 1.07%）。女性负担持续居高（2021年ASYR 67.51/10万），而年轻男性（20-24岁）在2015年后呈现爆发式增长（APC=17.57%）。研究预测至2036年，中国ASYR将再增70.53%，远超全球增速（21.80%）。这项发表于《European Journal of Medical Research》的研究，为精准防控提供了关键科学依据。

研究采用三大关键技术：1）GBD标准化数据处理流程，包括异常值检测、空间偏倚校正和诊断标准跨walk标准化；2）Joinpoint回归识别趋势拐点，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）；3）Bayesian年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022-2036年疾病负担，采用集成嵌套拉普拉斯近似（INLA）算法替代传统MCMC模拟。

结果部分核心发现：

1. 中国与全球YLD趋势差异（1990-2021）
中国ASYR呈现"V型"反弹：1990-1994年下降（APC=-2.26%），随后持续攀升至2021年（52.70/10万），累计增长116.5%。全球则呈单调上升（2021年97.66/10万）。女性负担始终高于男性，2021年中国女性ASYR达男性1.8倍（67.51 vs. 37.45/10万）。

2. 性别-年龄分层特征
中国女性YLD率随年龄递增，65-69岁达峰值（247.84/10万）；男性在20-40岁呈年龄依赖性增长，40岁后波动。2015年后，20-24岁男性增速骤升（APC=17.57%），显著高于同年龄段女性（7.25%）。

3. 区域比较与未来预测
中南亚和东亚/大洋洲增速全球最快（AAPC 2.79%和2.55%）。BAPC模型显示，中国ASYR将从2021年83.62/10万飙升至2036年142.60/10万，与全球差距从46%缩至24%。

结论与意义
该研究揭示了三个关键机制：1）脊髓硬膜外脂肪增多症（SEL）作为BMI-LBP关联的中介，肥胖者SEL患病率达15-24%，BMI每增加1单位，硬膜外脂肪体积增加45 mm³；2）绝经后女性雌激素下降加速脊柱退变；3）青年男性职业性久坐与数字设备依赖形成"代谢-机械"恶性循环。

研究建议采取三级干预：1）针对高风险人群（如年轻男性、绝经后女性）开展筛查；2）推广职场ergonomic干预；3）建立多学科体重-LBP管理诊所。这些发现为"健康中国2030"战略提供了实证支持，尤其强调需打破"肥胖-LBP-残疾"的连锁反应。未来研究需结合省域数据细化干预策略，并探索青少年BMI轨迹对LBP的远期影响。