综述：育龄期女性缺铁和缺铁性贫血的性别与性别相关风险因素及不平等性

这篇综述深入探讨了育龄期女性缺铁（ID）和缺铁性贫血（IDA）的生物学机制与社会性别差异，揭示了全球范围内诊断阈值（如血清铁蛋白SF<30 μg/L）的性别偏见，并提出创新性治疗策略（如隔日补铁、食品强化）以改善患者依从性。文章整合了铁代谢通路（Hepcidin-Ferroportin轴）、靶点（DMT1/DCYTB转运蛋白）及妊娠期高风险（需铁量27 mg/天）等关键证据，为临床实践和公共卫生干预提供了重要洞见。

　　

铁在女性健康中的核心作用

铁作为人体必需矿物质，参与氧气运输、DNA合成及神经递质生成等关键生理过程。育龄期女性因月经和妊娠的生理需求，每日需铁量高达18-27 mg，是男性的2-3倍。铁通过十二指肠细胞膜上的二价金属转运蛋白（DMT1）吸收，其生物利用度受维生素C（增强）和多酚类（抑制）等膳食因素调控。

铁缺乏的病理演变

缺铁分为三个阶段：初期铁储备耗尽（SF<40 μg/L）、无贫血性缺铁（SF<30 μg/L伴转铁蛋白饱和度TSAT降低），最终发展为缺铁性贫血（IDA，Hb<120 g/L）。妊娠期IDA可导致胎盘功能异常、早产风险增加2倍，并通过表观遗传影响胎儿神经发育。

诊断中的性别偏见

现行WHO诊断标准（Hb<120 g/L）未充分考虑性别差异。新证据建议将女性ID阈值提高至SF≤50 μg/L，因雌激素可下调铁调素（Hepcidin）表达，促进铁吸收。临床中非特异性症状（如疲劳）常被忽视，导致女性确诊延迟。

治疗困境与突破

口服铁剂（如硫酸亚铁FeSO₄）因胃肠道副作用使50%孕妇停药。创新方案包括：

1. 隔日补铁（利用Hepcidin波动周期提升吸收）
2. 微囊化铁剂（减少感官变化）
3. 家庭食品强化（如添加电解铁米粉，粒径<10 μm）

社会决定因素的影响

中低收入国家（LMIC）女性面临饮食性别歧视（肉类摄入少）、慢性感染（疟疾致炎症性贫血）和医疗资源匮乏三重负担。而高收入国家（HIC）素食女性因植酸抑制非血红素铁吸收，IDA风险增加3倍。

未来研究方向

需开发性别特异性诊断标准，探索经期同步补铁策略，并评估跨性别群体激素治疗对铁代谢的影响。通过多组分干预（铁+锌联合强化）和数字化健康管理，有望缩小全球IDA性别差距。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如SF、TSAT等均按原文格式标注；去除了文献引用标记及图表索引）