自体肌腱移植能否作为半月板替代物？——基于腓骨长肌腱移植治疗半月板切除术后症状的功能性疗效研究

【编辑推荐】针对半月板切除术后关节线疼痛患者，开罗大学团队创新性采用腓骨长肌腱(PL)自体移植替代半月板移植(MAT)，通过25例患者2年随访证实，该技术可显著改善Lysholm和KOOS评分，为无法接受传统MAT的患者提供了安全有效的替代方案。

　　

半月板损伤是膝关节最常见的伤病之一，当保守治疗无效时，半月板切除术往往成为最后选择。然而这个"救急"方案却可能带来新的烦恼——失去半月板缓冲作用的膝关节会加速退化，出现疼痛、肿胀甚至骨关节炎。传统解决方案如半月板同种异体移植(MAT)虽效果显著，但面临供体短缺、免疫排斥和高成本三大难题。这就像给汽车换零件时发现原厂配件又贵又难买，逼着医生们寻找"替代零件"——从合成材料到动物胶原，各种尝试层出不穷。

开罗大学的研究团队另辟蹊径，将目光投向患者自身的"闲置电缆"——腓骨长肌腱(PL)。这个位于小腿外侧的肌腱在人体中如同备用线路，切除后对功能影响较小。研究者假设：如果把这条肌腱"重新布线"到膝关节，能否模拟半月板的缓冲功能？他们在《The Knee》发表的研究给出了肯定答案。

研究团队采用标准化手术流程：首先通过关节镜评估膝关节状况，然后从同侧小腿获取PL肌腱，经特殊编织后通过骨隧道固定于胫骨平台。术后采用Lysholm膝关节评分和膝关节损伤与骨关节炎结局评分(KOOS)进行量化评估。25例接受过全/次全半月板切除的患者（平均年龄30.24±4.38岁）完成2年随访，结果显示：

【Results】
• 功能评分显著提升：Lysholm评分从术前平均47.6分升至89.2分，KOOS疼痛子量表改善达82%。
• 性别差异不显著：19例男性与6例女性患者疗效相当。
• 解剖适应性：17例内侧半月板缺损患者与8例外侧缺损者均获得稳定重建。

【Discussion】
与MAT相比，PL自体移植展现出独特优势：避免免疫排斥反应，节省约60%手术成本，且无需等待供体。其力学性能虽不及原生半月板，但足以分散关节接触压力，延缓骨关节炎进程。值得注意的是，所有患者术后均未出现踝关节不稳等供区并发症，印证了PL肌腱的"可牺牲性"。

这项研究的突破性在于：首次系统证实肌腱移植可功能性替代半月板，为资源有限地区提供了经济可靠的解决方案。正如研究者Mohamed Hussein Khalil所述："当MAT不可行时，PL肌腱就像藏在患者腿部的'生物补丁'，随时待命修复损伤。"该技术特别适合年轻活跃患者，为其重返运动场提供了新可能。未来研究需扩大样本量并延长随访，以评估更长期的软骨保护效果。