德国学校健康专业人员的现状与挑战：基于跨学科视角的健康促进与教育公平性研究

（编辑推荐）本文系统综述了德国Schulgesundheitsfachkr?fte（学校健康专业人员）的发展现状，通过对比瑞典、美国等国的School Nursing模式，揭示了其在提升学生健康素养（Health Literacy）、减轻教师负担及缩小健康不平等（Health Inequality）方面的多重价值。文章提出通过Theory of Change（ToC）框架构建证据链，并呼吁统一立法与长期资金支持，为德国教育-健康跨部门协作提供战略蓝图。

　　

Gesundheit wirkt in der Schule

教育质量与健康密切相关，德国HBSC（Health Behaviour in School-aged Children）研究显示，11-15岁学生中24%存在低健康素养，且与性别、学校类型及家庭经济状况显著相关。国际经验表明，School Nurses能通过医疗护理、早期问题识别和健康环境构建等干预措施（如睡眠教育、肥胖预防项目），提升学生学习能力并降低缺勤率。瑞典等国的实践证实，这类岗位具有成本效益（cost-effective），可减少长期医疗支出。

Workshop zu den Weiterentwicklungspotentialen

2024年11月，不来梅大学SOCIUM研究中心召集100余名跨领域专家（含瑞典Kristianstad大学Pernilla Garmy教授）研讨德国学校健康专业人员的标准化路径。核心议题包括：教育-卫生系统协同机制、科学证据缺口及政策支持需求。

Potenzial von Gesundheitsfachkr?ften

作为Community Health的重要载体，学校健康专业人员能针对性解决神经发育障碍儿童、难民学生的特殊需求。瑞典案例显示，其通过心理健康支持（如应对存在性孤独）和健康知识传播，显著改善弱势群体健康可及性。在低收入地区，该模式可降低健康不平等（Health Inequality）达30%。

Herausforderungen der Umsetzung

德国现有约140名学校健康专业人员，分散在7个联邦州，职责差异显著：部分州侧重健康促进，另一些州承担急救和慢性病管理。岗位多为试点项目，仅不来梅和黑森州实现长期资金保障。资格认证不统一，多数人员具有护理背景和公共卫生（Public Health）学历。

Herausforderungen der Evidenzbasierung

当前证据多来自小样本探索性研究。采用Theory of Change（ToC）框架可系统评估干预路径：从长期目标（如健康素养提升）反向推导前置条件，通过混合方法（定量缺勤率+定性访谈）验证效果。但教育环境的复杂性使单一措施归因困难，需开发特异性指标。

Empfehlungen für die Etablierung

建议借鉴瑞典模式，明确法律授权（如医疗信息获取权、课程设置参与权），建立护理-学术双轨资格体系。经费应纳入州教育或公共卫生（?GD）预算，并通过跨学科研究（结合教育学、卫生经济学）评估成本效益比。

Fazit für die Praxis

• 学校健康专业人员需统一执行预防-医疗-咨询复合职能
• 关键绩效指标应包括感染控制、心理健康筛查覆盖率
• 政策层面需制定跨部门协作指南，避免与学校社工（Schulsozialarbeit）职能重叠
• 优先在弱势学区推广以最大化健康公平效益