髋关节去神经术：缓解青少年特发性关节炎患者疼痛、恢复功能及减轻炎症的创新疗法

这篇研究首次评估了髋关节去神经术（HD）在青少年特发性关节炎（JIA）中的疗效，通过随机对照试验证明其显著优于关节内类固醇注射和安慰剂。结果显示，HD能持续16周降低疼痛评分（VAS从5.48±2.04降至0.83±0.50，p<0.0001）、改善功能（Harris髋关节评分从59.60±9.89升至83.27±6.42），并显著减轻炎症（SOLAR评分从1.38±0.59降至0.15±0.06）。研究为JIA相关髋关节炎提供了微创且长效的治疗选择，尤其适用于疾病早期和寡关节型患者。

　　

引言

青少年特发性关节炎（JIA）是儿童期最常见的慢性关节炎，髋关节受累可导致严重疼痛和功能障碍。传统治疗如药物和关节内注射常效果有限，而髋关节去神经术（HD）作为一种新兴干预手段，其作用机制尚不明确。本研究首次探讨HD对JIA单侧髋关节炎患者疼痛、功能和炎症参数的影响。

方法

120例符合ILAR标准的JIA患者随机分为三组：HD组、皮下生理盐水组（对照组）和关节内曲安奈德组（TA组）。评估指标包括视觉模拟评分（VAS）、超声大关节风湿评分（SOLAR）、压痛半定量评分及Harris髋关节评分（HHS），分别在基线、2周和16周进行。

结果

HD组在16周内表现出显著改善：VAS下降84.9%（p<0.0001），压痛评分降低55.6%（p<0.0001），SOLAR评分减少89.1%（p<0.0001）。功能恢复方面，HHS提升39.7%（p<0.0001），优于TA组和对照组。亚组分析显示，疾病持续时间短、基线VAS/SOLAR评分高及寡关节型患者疗效更佳，而类风湿因子（RF）阳性者改善较差。

讨论

HD通过阻断髋关节感觉神经（股神经和闭孔神经分支）直接缓解疼痛，并可能通过抑制白细胞活性和神经递质释放调控炎症。与既往膝关节去神经研究相比，HD在髋关节中展现出更持久的抗炎效果，提示其能中断炎症级联反应。此外，HD避免了类固醇的副作用（如股骨头坏死风险），为JIA提供了安全替代方案。

局限性

研究未纳入步态分析数据，且受限于曲安奈德剂型（埃及无长效剂型曲安奈德己酸酯）。未来需延长随访以评估HD的长期效益。

结论

HD可有效缓解JIA髋关节炎的疼痛和炎症，恢复关节功能，疗效持续16周以上，为临床提供了一种微创且可持续的治疗选择。