布基纳法索资源有限地区医院应对大规模伤员涌入的管理经验：区域性医疗中心的实践与启示

本文推荐一篇关于灾害医学领域的重要研究。针对资源有限地区医院在应对大规模伤员涌入(MCI)时的管理难题，布基纳法索Dédougou地区中心医院(CHR)通过分析2022年交通事故伤员救治案例，系统评估了"白色计划"应急方案的实施效果。研究发现，尽管存在分类错误(5例)、资源不足等问题，通过院内快速分诊使24%绝对急症患者得到及时手术(39%入院手术)，最终实现零院内死亡。该研究为发展中国家医疗应急体系建设提供了宝贵实证数据。

　　

在当今全球灾害频发的背景下，大规模伤员涌入(Mass Casualty Incident, MCI)管理已成为国际公共卫生领域的重要挑战。尤其对于医疗资源匮乏的非洲地区，交通事故等突发事件往往造成灾难性后果——正如2022年3月10日布基纳法索发生的客车事故，瞬间造成5人死亡、46人受伤，对Dédougou地区中心医院(CHR)的应急能力提出严峻考验。

布基纳法索卫生部自2018年建立卫生应急行动中心(CORUS)并推行"白色计划"应急方案，但实际执行效果缺乏实证研究。Dédougou CHR作为拥有169张床位、39名医生的二级转诊中心，在2022年交通事故救治中首次实战检验了该计划。研究人员通过回顾性分析，揭示了资源限制条件下的MCI管理经验。

研究主要采用三种方法：1) 事故响应过程回溯，包括从非医疗化救护车转运到院内分诊的全流程；2) 伤员临床数据分析，基于START分诊法将伤员分为绝对急症(24%)、相对急症(50%)和非躯体损伤(26%)三类；3) 通过SWOT分析识别出警报系统延迟、分类错误(5例)、手术室超负荷(18例手术)等关键问题。

【Le CHR de Dédougou】
该医院作为布基纳法索Mouhoun大区的转诊中心，在硬件条件有限的情况下(仅8个临床科室)，通过快速启动应急机制，证明了区域性医疗网络在灾害响应中的核心作用。

【L'accident de car】
研究详细记录了从接到警报到完成救治的完整时间线：非医疗化救护车在无预检情况下转运全部伤员，而院内团队在4小时内完成3例紧急手术(占6.5%)，展现了应急响应的时效性。

【Les difficultés rencontrées】
暴露三大短板：1) 人员动员方面出现精神病学专家漏通知、超预案调动等问题；2) 分诊环节存在空间不足导致的5例分类错误；3) 资源调配中暴露出药品储备和手术室周转瓶颈。

【Discussion】
研究指出，当前MCI管理范式源于军事医学经验，但在民用领域面临独特挑战。特别强调预检分诊(Triage)与资源分配间的动态平衡理论，提出"时间-伤情-资源"三维决策模型。

【Retour d'expérience】
基于教训提出改进方案：建立分级警报系统、优化START分诊流程、设置移动式应急物资单元。这些措施在后续模拟演练中使响应效率提升40%。

【Conclusion】
该研究首次系统评估了撒哈拉以南非洲地区医院在真实MCI事件中的表现。虽然存在资源限制，但通过组织优化实现了100%伤员存活率。其价值在于：1) 验证了"白色计划"在低收入国家的适用性；2) 建立了适合热带地区的MCI管理评估框架；3) 为WHO灾害医学指南提供了非洲实证数据。

这项发表在《Médecine de Catastrophe - Urgences Collectives》的研究，不仅填补了法语区灾害医学研究的空白，更通过Dédougou CHR的实践，证明了组织效能可以部分弥补资源不足，为发展中国家应急体系建设提供了可复制的模板。