血脂异常的高患病率与低认知度：一项基于人群筛查的横断面研究

这篇研究揭示了血脂异常（Lipid disorders）在人群中高达66%的患病率与仅34%的认知度之间的显著差距，尤其40-54岁人群的认知滞后最为突出。研究通过360例社区与医院筛查数据，证实糖尿病（78%）、高血压（88%）等合并症患者认知度较高（70%和64%），但整体仍存在严重筛查缺口。作者强调早期干预低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C>3.0 mmol/L）等指标对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）预防的紧迫性，呼吁加强公众教育与年轻群体筛查。

　　

背景
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的进展往往隐匿无声，直至出现心绞痛、心肌梗死等并发症才被发现。大量流行病学研究证实，血脂异常（特别是LDL-C升高）与ASCVD存在明确因果关系。然而，这类无症状风险因素的筛查高度依赖公众认知水平。本研究通过随机筛查评估人群对血脂异常的认知现状，为制定针对性干预策略提供依据。

方法学
研究团队在爱尔兰五个乡村地区及城市医院开展全国胆固醇认知活动，采用非空腹状态下指尖采血（Cholestech LDX检测仪）对360名受试者进行血脂检测，同步完成心血管风险因素问卷。异常血脂标准依据ESC指南设定：总胆固醇>5.0 mmol/L、甘油三酯>2.0 mmol/L、男性HDL-C<1.0 mmol/L（女性<1.2 mmol/L）、LDL-C>3.0 mmol/L。统计学分析采用SPSS 29进行ANOVA比较。

结果
筛查显示66%受试者存在血脂异常，且呈现显著年龄梯度：40岁以下仅39%，40-54岁骤升至71%，55岁以上达75%。合并糖尿病(78%)、高血压(88%)或高胆固醇血症(90%)者患病率更高。令人担忧的是，整体认知率仅34%，其中40-54岁组认知滞后最严重（患病率71% vs 认知率28%）。值得注意的是，糖尿病患者的认知率达70%，显著高于无合并症人群。

讨论
该研究揭示了三个关键发现：其一，血脂异常认知缺口远超预期，与瑞士研究（认知率77.3%）和中国数据（40%）相比更为严峻；其二，认知度与ASCVD其他风险因素（如高血压r=0.27）存在显著相关性，提示综合风险评估的重要性；其三，筛查场所差异显示社区认知率(37%)高于医院(24%)，可能与受试者年龄结构有关。

结论
基于LDL-C累积暴露理论，40-54岁人群长达十余年的未干预状态将大幅增加ASCVD风险。研究者建议借鉴家族性高胆固醇血症（FH）儿童筛查经验，建立全生命周期血脂管理策略，并通过强化基层医疗教育弥补认知鸿沟，尤其需针对年轻群体设计通俗化健康传播方案。