视觉诱发电位潜伏期与振幅作为多发性硬化症临床预后亚临床预测因子的潜力研究

这篇研究探讨了视觉诱发电位（VEP）的潜伏期（P100/N75）和振幅参数在多发性硬化症（MS）短期随访中对亚临床进展的预测价值。通过83例MS患者的队列分析，证实右/左PVEP P100与EDSS评分、视力显著相关（p<0.05），提示VEP可作为神经轴突完整性监测工具，为早期治疗调整和髓鞘再生疗效评估提供客观依据。

　　

背景

多发性硬化症（MS）是一种以中枢神经系统脱髓鞘、轴突功能障碍和胶质增生为特征的慢性炎症性疾病。视觉诱发电位（VEP）因其对急性视神经炎（AON）引发的神经传导变化的敏感性，成为监测神经轴突完整性的重要工具。本研究旨在评估VEP参数（如P100潜伏期和N75振幅）能否作为MS患者短期临床预后的亚临床预测指标。

方法

研究纳入83例符合McDonald诊断标准的MS患者（女性65.1%，平均年龄33.6±9.3岁），排除精神/神经系统合并症。采用模式翻转视觉诱发电位（PVEP）检测基线（PVEP1）和6个月后（PVEP2）的P100/N75参数，同步记录扩展残疾状态量表（EDSS）和视力数据。统计学分析包括t检验、逻辑回归和Spearman相关性检验。

结果

关键发现包括：

1. 右PVEP P100在基线（OR=0.802, p=0.001）和6个月（OR=0.879, p=0.002）均与VEP异常显著相关；
2. 左PVEP P100振幅显著改善（8.6→9.4 μV, p<0.001），左N75潜伏期缩短（57.8→56.6 ms, p=0.044）；
3. EDSS与右P100呈强正相关（p<0.001），视力与左P100改善同步（p<0.001）。

讨论

VEP参数的变化早于临床症状显现，尤其左视通路异常可能反映MS的半球不对称性损伤机制。与既往研究对比，本研究发现短期（6个月）VEP改善与疾病修饰治疗（DMT）效果相关，为临床提供了比MRI更经济的动态监测手段。

局限性

单中心样本量较小（n=83），未按DMT类型分层分析，但通过严格排除标准提升了数据可靠性。

结论

VEP（尤其是P100潜伏期）是MS短期亚临床进展的敏感标志物，可辅助早期治疗决策和髓鞘再生疗效评估，推动个体化治疗策略的发展。